עדכון. המטומות. תוצאות הבדיקות.

בוקר טוב ושבת שלום, קודם כל אני מודה לך מאד על תשובתך הזריזה מאתמול. עזרת לנו רבות. נסענו לבי"ח שניידר, להלן תוצאות בדיקות הדם. (התוצאות המסומנות בכוכבית נמצאות מחוץ לתחום הייחוס). מכיון שהתוצאות תקינות (?) לא איפשרו לנו לשוחח עם המטולוג. בסופו של דבר הרופא במיון (רופא ילדים) אמר כי "ככל הנראה" הילדה נחבלה. אני יודעת בוודאות שלא כך. לא ניתן להתעלם משלל הסימנים הכחולים שעל גופה. לא ברור לי מה עלי לעשות כעת ולאיזה כיוון להמשיך ולבדוק. אני מעוניינת לשמוע את דעתך. תוצאה תחום יחוס בדיקה 7.77 13.5 - 4.5 WBC 4.5 5.1 - 4.1 RBC 12 13.5 - 11.5 HGB 34.1* 46 - 36 HCT 76.4* 95 - 78 MCV 26.9 25 - 33 MCH 35.3 37 - 31 MCHC 12.9 14.5 - 11.5 RDW 301.0 450 - 150 PLT 9.7 11.1 - 7.1 MPV 0.0 2.5 - 0 MACRO % 3.8* 2.5 - 0 MICRO% 3 HDW 0.4 4.0 - 0 HYPO % 1.0 4.0 - 0 HYPER % 45.2 62 - 44 NEUT % 42.4 45 - 28 LYM % 5.6 9 - 2 MONO % 4 4 - 1 EOS% 0.3 1 - 0 BASO% 2.9 5 - 0 LUC% 3.5 8.3 - 1.8 NEUT.ABS 3.3 6 - 1.3 LYMP.ABS 0.44 1.2 - 0.1 MONO.ABS 0.3 0.5 - 0 EOS.ABS 0.0 0.2 - 0 BASO.ABS 0.2 0.67 - 0 LUC.ABS 1.00 1.3 - 0.9 PT - INR 11.5 13 - 10.7 PT - SEC 100 120 - 70 PT% 23.4 30 - 18 APTT - SEC 1.01 1.15 - 0.9 APTT - R 316 400 - 200 FIBRINOGEN אם ההמוגלובין והכדוריות האדומות בתחום הנורמה כיצד ההמטוקריט נמוך? האם זה מעיד על סוג של אנמיה? (ישנן אנמיות בהן ההמוגלובין + כדוריות אדומות נמצאות כתקינות ואילו ההמטוקריט נמוך מהרגיל?). האם ייתכן מצב כי ההמטומות שעל גופה הופיעו כסימן אזהרה מקדים עוד לפני שתמונת הדם משתבשת? מה פשר הסטיות בתוצאות שלהלן? האם אכן הכל תקין ועלי להירגע או שיש להמשיך ולבדוק? מודה לך מאד על עזרתך. איה.

א. יש אנמיה קלה וכנראה חסר ברזל. ב. הטרומבוציטים בגבול התחתון של הנורמה - אולי עברה ארוע של ITP והתאוששות ספונטנית ? האם היתה חולה בשבועות האחרונים ? האם קיבלה תרופות כלשהן ? ג. גם הספירה הלבנה שלה מעט נמוכה. אני מציע לתחקר טוב מה שארע בשבועות האחרונים מבחינת מחלות ומבחינת אפשרות של חבלות, לחזור על הבדיקות ולבדוק גם זמן דימום (תפקוד הטרומבוציטים) ורמת פריטין, ברזל וטרנספרין, ולהתייעץ עם מומחה לפי הצורך.