אנטי טרומבין 3

שלום, עקב שני אירועי DVT שהתרחשו לאחר לידות ( ללא תסחיף ריאתי), אני נוטלת קומדין באופן קבוע זה שנתיים וחצי.( מאז הלידה האחרונה). בדיקות העלו אנטי טרומבין של 52%, במעבדה בה הנורמה היא מעל 80%. הייתי אצל שני המטולוגים, שכל אחד אמר לי דבר הפוך לחלוטין: האחד אמר שאצטרך ליטול קומדין כל החיים באופן קבוע, המליץ להמנע מלידות נוספות ואמר שאם בכל זאת אני מחליטה להרות- צריך ליטול 80 מ"ג קלקסן מתחילת ההריון ( אני שוקלת 65 ק"ג). לפני חודש הלכתי להמטולוג אחר ( עקב מעבר דירה) והוא אמר שאין צורך בקומדין, וגם לא בקרטיה, ובהריון הבא- אני צריכה ליטול קלקסן רק בשליש האחרון ואחרי לידה. גם עכשיו, שלדעתו אפשא להפסיק קומדין, לא צריך אפילו קרטיה ובכלל- אין לי טרומבופיליה. מה אני אמורה לעשות? אודה אם תוכל לכתוב את דעתך על המקרה, כדי שאוכל לדעת איך להכריע. תודה.

אם אמנם יש לך חסר באנטיטרומבין 3 - (וחשוב מאוד לברר את זה ולוודא את אמיתות הבעיה, כי , למשל, אם הבדיקה נעשתה סמוך לארוע הטרומבוטי הערך עלול להיות נמוך ולא נכון. כמו בעוד מצבים, ראי: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003661.htm ), הרי שהעובדה שהיו לך 2 מאורעות טרומבוטיים, אפילו שהתרחשו סמוך להריון, מצריכים טיפול קבוע בקומדין לפי המידע הנוכחי וההמלצות העדכניות. ראי את הציטוט הבא (את מתאימה לסעיף 3): Continued Anticoagulation With Follow-Up and Secondary Prevention General Follow-up Considerations Duration of Anticoagulation Duration of anticoagulation should be individualized to the patient. General consensus points of the American College of Chest Physicians (ACCP) include: Transient risk (e.g., surgery, immobilization, estrogen use, trauma) 3 to 6 months Idiopathic or medical 6 to 12 month Recurrent disease or continued risk factors: indefinite ההמלצה מופיעה בסעיף 44 בכתובת הבאה: http://www.guidelines.gov/VIEWS/summary.asp?guideline=2390&summary_type=brief_summary&view=brief_summary&sSearch_string= לגבי הריון - איני חושב שצריך להמנע מהריון נוסף, אבל יש צורך בהמשך טיפול במהלך ההריון - בקלקסן. 60 מ"ג פעמיים ביום (!!!). ראי את ההמלצות בנושא זה: http://www.guideline.gov/VIEWS/summary.asp?guideline=1949&summary_type=brief_summary&view=brief_summary&sSearch_string=