קרישת יתר והריון

לכב' דר' צבי בת 27 רווקה, סובלת מקרישת יתר מטופלת בקומדין שאלתי: למה יש הרבה מקרים של הפלות עם בעיית קרישת יתר? גם אם הNR מאוזן? ב) אם אצטרך לעבור הפלה יזומה ( מזה כרגע אני חוששת). אצטרך לעבור לזריקות קלקסן ולאחר מכן לחזור לקומדין. האם זה יהווה סכנה לחיי וכן השלכות לעתיד? יש לציין שכל גילוי המחלה שלי קרה לפני כ- 3 חודשים בלבד וזה לאחר אוטם שריר הלב. חוץ מהקומדין אני לוקחת עוד המון כדורים ללב. עוד שאלה... האם יתכן קשר בין היפרדות שיליה לבין בעיות קרישה?

לא הבנתי משאלתך - האם את בהריון כעת ? קומדין אינו תרופה שנוטלים בהריון בד"כ (וגם במקרים שכן לא נוטלים בשבועות הקריטיים). למה את חוששת הצורך לבצע הפלה מתוכננת ? לשאלתך הראשונה - זו שאלה שאין עליה תשובה ברורה. אכן יש מקרים שטיפול נוגד קרישה ואפילו טיפול משולב הכולל קלקסן ואספירין או קומדין ואספירין אינו מונע את הבעיות בשליה. כנראה שיש מנגנוני פגיעה שלא מנוטרלים ע"י הטיפולים. לשאלה השניה - בעת ביצוע פעולות כירורגיות מפסיקים את הקומדין ועוברים לקלקסן או תכשיר דומה כי הניטור של הקרישה אינו מעשי ואינו ניתן לביצוע כ"כ תחת קומדין, מה שמגביר את הסיכון לדימומים בלתי נשלטים. לאחר מכן חוזרים לטיפול המקורי. אפשר לעשות חפיפה בין שני התכשירים על מנת להקטין למינימום את פרק הזמן שלא מכוסים בטיפול מונע ואם אין סיבוך לא רצוי בתקופה זו או במהלך הפעולה אין לזה השלכות לעתיד. לשאלה השלישית, בודאי שיש קשר. זה הרי חלק מההפרעות בהריון הקשורות לקרישיות יתר. http://www.uth.tmc.edu/xorgs/hrs/mar99_hrs4.html