מיאלומה - עידכון

בהמשך להתכתבותי איתך מאתמול להלן ממצאי בדיקות מח העצם של אימי: גלילי עצם בעלות קורויות עצם מעובות ועם מח עצם בצלולריות של כ- 85% . קיים יצוג של שלושת השורות ההמטופיות עם התמיינות תקינה אך רוב מח עצם הוחלף ע"י תסגין של תאי פלסמה רובם בשלים אך גם צורות לא בשלות המייצגות מעל 30% מנפח הריקמה. בצביעות אימונוהיסטוכימיות לשרשרות כבדות וקלות תאי הפלסמה מראים תגובה מונוקלונלית ל- LGA ולמדה. ההמוטולוג הפנה אותנו לבדיקצ MRI ומיפוי לב. מצב הכרליות של אימי תקין ובבדיקות הדם האחרונות שנעשו לפני כחודש לא נמצא חלבון בשתן. ד"ר רציתי לדעת , מתי ניתן לדעת אם המיאלומה היא זוחלת ? ומה התרשמותך מהנתונים שציינתי. אודה על תשובתך המהירה, כרמית

חסרים נתונים כי להעריך את השלב / המצב. אלו הם גם הנתונים שישפיעו על ההחלטה לגבי טיפול, והם: רמת ההמוגלובין, כדוריות לבנות, טרומבוציטים. הימצאות איזורים ליטיים בעצמות. רמת החלבון הפתולוגי וקצב השינוי בכמותו. כשיהיו בידייך כל התשובות רשמי אותן.

ד"ר שלום, אימי ( 53)חולה במיאלומה מזה כשנה מצב החלבון הוגדר כסטטי עד לפני כמה חודשים והיא לאקיבלה שום טיפול. לאחרונה ההמוגלובין שלה ירד משמעותית ( 10.4 ) וגם יתר החלבונים נמוכים מאוד , עיקר הכאבים של אימי מתרכזים באזור הרגליים והיא מגדירה אותה כשרפה וכאבים בתוך העצמות לאחרונה החלו להתנפח לאימי הרגליים שמ שנראה כמו בצקות , האם זה יכול ליהיות מהמיאלומה? בנוסף הופיע דם בשתן ומבדיקה שנעשתה לא התגלתה דלקת או חיידק , האם זה יכול להגרם מהמחלה , עשינו אולטרסאונד כליות ודרכי שתן והכל יצא תקין.חשוב לציין שבתקופה הארונה ( חצי שנה) אימי סובלת מברונכית בשכיחות גבוהה של פעם בחודש וחצי - חודשיים האם זה כתוצאה ממערכת חיסונית חלשה ? נאמר לי ע"י הרופא שטיפול ה- VAD הואאינו טיפול אגרסיבי במיוחד מכיוון שמיאולמה זו מחלה של אנשים זקנים ולכן כמות החומר הכימי איה גבוהה וכתוצאה מכך כמעט ואין תופעות לוואי במהלך הטיפול ורק לפני ההשתלה יש תופעות לוואי כמו התקרחות וכו' . האם זה נכון לרובהמקרים או שזה אינדבידואלי? מהוא אורך ההפוגה המקסימלי במחלה לאחר קבלת טיפול ? אודה על תשובתך המהירה, כרמית