קרישיות יתר

שלום רב! עקב הפלות חוזרות ואירועים של dvt בעבר, עברתי בדיקות מקיפות לקרישיות יתר. היום קיבלתי תוצאות, ואשמח אם תסביר לי את משמעותם.( יש לי תור לרופא בעוד יותר מחודש). הכל היה בגבולות הנורמה, מלבד הדברים הבאים: MTHFR- HETROZI PROTEIN C- 67% THROMBIN 3 AB- 52% APCR- 2.5 מה פירוש "hetrozi"?מה משמעות התוצאות האחרות? אשמח אם תוכל לפרט. תודה רבה.

ראשית חשוב לדעת האם קיבלת טיפול כלשהו בזמן שמעשו הבדיקות וכמה זמן לאחר ארוע טרומבוטי הם נעשו ? לגבי התוצאות: הטרוזיגוטיות פרושה שיש לך גן אחד תקין וגן אחד חולה, זה בד"כ לא נחשב כגורם סיכון מהותי, אלא אם הוא מלווה ברמה גבוהה של הומוציסטאין, ואז כן יש סיכון יתר. פרוטאין C ו- AT3 הם חלק חשוב מהמערכת נוגדת קרישה הטבעית של הגוף והרמה שלהם אצלך גבולית לגבי פרוטאין C (הנורמה היא בד"כ מעל 60% או מעל 70% אם הבדיקה נעשית בשיטה אימונולוגית) וגם גבולית לגבי AT3 (לסובלים מחסר חלקי של AT3 יש בד"כ 25-50% מהנורמה). צריך לבדוק אם הנורמה במעבדה שבה ביצעת את הבדיקות שונה ואולי התוצאות אצלך אכן מעט נמוכות מהנורמה במעבדה זו. אם היית מטופלת בקומדין או שהבדיקה נעשתה סמוך לארוע טרומבוטי הרי שתוצאות אלו יכולות להיות מוטות ויש לחזור עליהן. יכול להיות שכדאי לחזור על בדיקת פרוטאין C ו- AT3 בכל מקרה כדי לוודא שוב מה הרמה, כי באמת מדובר בערכים גבוליים שקשה להעריך האם יש להם השפעה או לא. בכל מקרה, יש להעריך את כל הממצאים בהקשר הקליני, ואולי לבדוק את רמת הפקטורים הללו אצל בני משפחה בקרבה ראשונה כדי להעריך האם יש באמת חסר חלקי שלהם, ואם אמנם המסקנה תהיה שיש חסר חלקי באחד או שני גורמים אלה זה יכול להסביר את קרישיות היתר אצלך. APCR ברמה של 2.5 הינו תקין. על פרוטאין C קראי ב-: http://www-admin.med.uiuc.edu/hematology/PtProtC.htm http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003659.htm http://www.emedicine.com/MED/topic1923.htm על AT3: http://www-admin.med.uiuc.edu/hematology/PtAntithrombin.htm http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003661.htm http://www.fpnotebook.com/HEM25.htm לסיכום: איני יכול להצביע על משהו בתוצאות אלה שיצביע חד משמעית על גורם סיכון ודאי לקרישיות יתר ויש להמשיך ולברר ולהעריך את המצב "במציאות".

במעבדה בה ביצעתי את הבדיקות הנורמה הן לגבי AT3 והן לגבי PROTEIN C היא 75%. אני מטופלת בקומדין באופן קבוע עקב DVT חוזר. האם יש מה לעשות כדי למנוע הפלות חוזרות? ( שלוש).