מחסור ב-B12
דיון מתוך פורום המטולוגיה
הי, לאחר תקופה של חולשה ועייפות קיצוניים פניתי לרופא משפחה ,נעשו לי מס' בדיקות וגילו שה-B12 107. נתנו לי כדורי B12 מתחת ללשון ובמקביל שלחו אותי לבדיקות HOMOCESTEINE . התשובות של ההומוציסטאין הנם 20. מה זה אומר ? מה על הרופא לעשות ? הבנתי שרמה מעל 15 זה לא תקין . האם הרמה הזו נחשבת גבוהה? הרופא אמר שתוצאות בדיקת ההומוציסטאין תשנה את הטיפול ב-B12. בנוסף הוא שלח אותי לבדיקת METYLMALONIC ACID אך לא הלכתי לעשות אותה עדיין. האם עדיין יש טעם? האם זה יכול להראות משהו שישנה את הטיפול וכתוצאה מכך גם את הרגשתי. אני מזה חודש מרגישה חולשה ועייפות קיצונית ללא שום שיפור למרות הכדורים. מידי פעם אני מרגישה שאני עומדת להתעלף ופען אחת גם התעלפתי. אודה לך אם תייעץ לי מה לעשות ? למי לפנות? תודה, רווית א
מה שנראה לי מכאן - הרמה המוגברת של הומוציסטאין עלולה להיות בגלל המחסור ב- B12 וכך גם החולשה והעייפות. הבדיקה למתיל מלוניל יכולה לאשר את האבחנה אבל לא מעבר לכך. מבחינה טיפולית, מה שנראה נכון במקרה מעין זה הוא להשלים את החסר ב- B12 בעזרת סדרת זריקות באופן הבא: בשבועיים ראשונים - 3 זריקות של 1 מ"ג לתוך השריר בכל שבוע בשבועיים לשאחריהם - 2 זריקות לשבוע בחודש שלאר מכן - 1 זריקה לשבוע ולאחר מכן להמשיך ב- 1 מ"ג כל חודש ובמקביל - אם אינך צמחונית, שזו סיבה ברורה לחסר B12 - יש לבצע בדיקת שילינג לבירור ספיגת B12 במעי. אם אכן יש הפרעה בספיגה - יהיה צורך להמשיך בזריקה חודשית בקביעות או בכדורים תת לשוניים יומיים (נדמה לי שזה פחות נוח ובודאי יקר יותר). אם לא קיימת הפרעת ספיגה - אפשר יהיה להמשיך ללא טיפול ורק לדאוג שיש מספיק B12 בתזונה או להשלים בכדורים דרך הפה. במקביל להשלמת B12 - נראה שיש הגיון בהוספת חומצה פולית בכדור יומי עד תום הבירור.
תודה רבה על התשובה המהירה. האם הרמה הזו של ההומוציסטאין אכן גבוהה מאד? האם חייבים לקבל זריקות? האם יש קשר בין הבדיקה הזו (הומוציסטאין ) ובין הספיגה של ה-B12 או שהיא רק מציינת שיש מחסור ב-B12 (שהרי אז גם בדיקות הדם הרגילות הראו מחסור ולכן לא מובן לי מדוע שלחו אותי גם לבדיקת ההומוציסטאין)? תודה, רווית א
מנהל פורום המטולוגיה
