ערכי INR -טווח תקינות

אבי בן 67 עבר DVT מספר פעמים. כעת הוא מטופל בקומדין. פנינו להמטולוג מומחה שצייד אותנו בנוסחת לחישוב מינון הקומדין לפי תוצאות ה- INR, לפי ההמטולוג יש להקטין את המינון לחצי כדור כאשר הדם מדולל מדי. לפי רופאת המשפחה לעומת זאת אין לקחת כדור ביום שבו הדם מדולל מדי וגם לא ביום שלאחריו. כאשר הגענו לבית החולים עקב חולשה של אבי (אובחנה אנמיה), הרופא קבע שרמת INR של 3.11 משמעותה שהדם מדולל מדי. ההמטולוג לעומת זאת סובר שזוהי רמה תקינה וצריך להמשיך ליטול את הקומדין כרגיל. מה עושים בבלגן הדעות הזה?

שלום רב ראשית, צריך לדבוק בדרך אחת ולא לשנות שיטה כל יום לפי הרופא שרואים באותו יום. אם יש "מחלוקת" בין הרופאים, אולי כדאי שידברו ביניהם ? או שלפחות יחליפו ביניהם מכתבים כדי להגיע לאיזושהי הסכמה ? אני מסכים איתך שזה מבלבל ומקשה על המטופלים "ללכת בין טיפות הדעות" של הרופאים. אז אולי תבקשי מרופא/ת המשפחה להתקשר להמטולוג ולהגיע להבנה הדדית לטובת החולה ? במקרה כזה, כמו שתארת אצל אביך, השאיפה היא להגיע ל- INR שבין 2-3. ראי בלינק המצורף: http://www.mja.com.au/public/issues/172_12_190600/gallus/gallus.html#box2 ניסיתי להעתיק את הטבלה המלאה לכאן אבל זה לא ניתן בגלל הפלטפורמה של האתר בו אנו מתארחים, אבל את יכולה להיכנס לאתר ולראות את הטבלה. אינני יודע לאיזה טווח INR רוצה ההמטולוג להגיע (אולי יש בעיות רפואיות נוספות שבגללן הוא סבור שיש לשמור על טווח מעט גבוה יותר, נניח עד 3.5) אבל באופן פרקטי - גם אם השאיפה היא לאותו טווח שהזכרתי - 3.11 זה כמו 3, כלומר בגבול העליון של הטווח הנ"ל.