קרישיות יתר

בעברי, הריון ראשון שנפל בשבוע 9, הריון שני -תקין ולידה תקינה בשבוע 38 והריון שלישי עם לידה מוקדמת בשבוע 27 כתוצאה מהיפרדות שליה. בבירור טרומבופיליה שעשיתי כחודשיים לאחר הלידה נמצא כי כל המימדים שנבדקו היו תקינים למעט פרוטאין S שהיה 57. בהוראת המטולוגית חזרתי על הבדיקה שנית. תוצאות הבדיקה של פרוטאין S היו תקינות (בבדיקה השניה - 89) אך באופן מפליא, מה שהיה תקין בבדיקה הקודמת לא היה תקין בבדיקה השניה. התוצאות של הבדיקה השניה הראו כי: Lupus Anticoag. DRVVT - 1.5 Lupus Anticoag.APTT assay - 1.8 , CAC-DRVVT - חיובי ו- CAC-aptt - חיובי. שאלותי הם: בבירור עם הרופאה נאמר לי שתוצאות אלו הם הסיבה ללידה המוקדמת השאלה היא איך יתכן שאחרי הלידה תוצאות אלו היו תקינות (ונערכו באותה מעבדה - תל השומר) וחודש אחרי כן הם לא תקינות. מה משמעות התוצאות על חייה היומיום, האם צריך טיפול יומיומי או הימנעות מדברים מסוימים. במה כרוך הריון נוסף (אם אפשרי)? מהם הגורמים להתפרצות המחלה? והאם יש סיכוי ל"העלמותה"?

שלום רב ראשית, מעבדות יכולות לשגות, אסור לשכוח זאת. חוץ מזה, בזמן הריון ולאחריו או לאחר סיומו המוקדם יש שינויים שיכולים להשפיע על תוצאות בדיקות קרישה ולפעמים צריך להתרחק יותר מסיום ההריון כדי לקבל תוצאות אמת. אני גם הייתי מציע לחזור שוב על הבדיקות כדי לאמת אותן, במנותק מהריון ובתקופה של "בריאות רגילה". אולי אפילו לחזור עליהן במקום אחר, למרות שהמעבדה בתה"ש היא מהמובילות התחום. שנית, אינני חושב שזה צריך להשפיע על חייך כל עוד אין אירועים חריגים. הממצא, גם אם הוא נכון, אינו מחייב טיפול אלא אם יש תופעות טרומבוטיות. (חפשי בתשובות קודמות שכתבתי וקראי את מה שרשום לגבי אנטיקואגולנט צירקולטורי / אנטיקרדיוליפין וכו'). יתכן שאם תוצאות הבדיקה נכונות ותרצי להרות שוב יהיה עלייך לקבל טיפול מונע במהלך ההריון כדי למנוע קרישים בשליה ופגיעה בהריון, אבל לפני כן כדאי יהיה שוב לעשות הערכה של כל התוצאות שיהיו בידייך עד אז ולבדוק שוב את הקשר להריון שלא הצליח. שלישית, אם התוצאות נכונות, צריך לבדוק שהאנטיקואגולנט הצירקולטורי הוא מבודד ואינו חלק ממחלה אוטואימונית סיסטמית. בהצלחה