שאלה

שלום רב, הופנתי להמטולוג נוכח העובדה, כי בבדיקת Immunofixation נתגלו אצלי מספר פסי השקעה קטנים ביותר שאינם ניתנים לאפיון. כפי שניתן לראות מתוצאות הבדיקה שערכתי (ראה להלן) בעקבות הוראת ההמטולוג הכל יצא תקין חוץ מבדיקת KAPPA FLC שם יש סטיה קלה והתוצאה היא 20 כאשר הרף העליון התקין הוא 19.4. האם יש סיבה לדאגה או שיתר התוצאות והעובדה כי מדובר בסטיה קלה בלבד שוללים זאת? להלן תוצאות הבדיקה שביצעתי ========= Urea (B) 32 mg/dl 17 - 43 .(.....*....). Creatinine (B) 0.68 mg/dl 0,51 - 0,95 .(...*......). 18.06.2012 ךיראתמ לחה ,בל םיש .סוחייה יכרעב יוניש לח eGFR 60 ml/min/1.73m²-מ לודג .60 לעמ יוצר ךרע Uric Acid (B) 5.3 mg/dl 2,6 - 6,0 .(.......*..). K+ Potassium (B) 4.4 mmol/l 3,5 - 5,1 .(.....*....). Na- Sodium (B) 138 mmol/l 136 - 146 .(.*........). Cl- Chloride (B) 105.2 mmol/l 98,0 - 106, .(........*.). Ca-Calcium (B) 9.0 mg/dl 8,1 - 10,4 .(...*......). Protein Total (B) 7.1 g/dl 6,6 - 8,3 .(..*.......). Albumin (B) 4.1 g/dl 3,5 - 5,2 .(...*......). Globulin 3.00 g/dl 2,20 - 4,00 .(...*......). Bilirubin Total 0.50 mg/dl 0,30 - 1,20 .(.*........). ALKP-Alkaline Phosphatase 109 u/l 30,0 - 120, .(........*.). ALT (GPT) 26 U/l 0 - 31 .(.......*..). AST (GOT) 23 U/l 10 - 31 .(.....*....). LDH-Lactic Dehydrogenase 367.0 u/l 256,0 - 512, .(...*......). ======================== רישכמ-םד תריפס-היגולוטמה ======================== WBC-Leucocytes 7.3 10*3/micl 4,50 - 11,0 .(...*......). RBC-Red Blood Cells 4.59 10*6/micl 4,00 - 5,20 .(....*.....). Hemoglobin 14.0 g/dl 12,0 - 16,0 .(....*.....). Hematocrit 40.6 % 36,0 - 46,0 .(....*.....). MCV-Mean Cell Volume 88 fl 79 - 97 .(....*.....). MCH-Mean Cell Hemoglobin 30.5 pg/cell 27,00 - 35,0 .(...*......). MCHC-M.Cell Hb cont. 34.5 g/dl 31,00 - 36,0 .(......*...). RDW-Red Cell Distri.Width 13.2 % 11,60 - 15,0 .(....*.....). Platelets 183 10*3/micl 150,00 - 450, .(*.........). MPV-Mean Platelet Volume 10.8 fl 8,5 - 12,9 .(....*.....). Neutrophils % 50.8 % 40 - 75 .(..*.......). Lymphocytes % 39.3 % 22,0 - 43,0 .(.......*..). Monocytes % 8.3 % 3 - 13 .(....*.....). Eosinophils % 1.0 % 0 - 6 .(.*........). Basophils % 0.6 % 0 - 2 .(..*.......). Neutrophils # 3.70 # 1,80 - 7,70 .(..*.......). 823/16390312 :השירד ______________ 2 : דומע 823/16390312 :השירד לטיור זרחמ : קדבנ ______________ 30.01.13 :ךיראת 0 :תואצות ------- הקידב האצות 'חי קדבנל המרונ תולובג חווט -------------------------------------------------------------------------------- Lymphocytes # 2.85 # 1,00 - 4,80 .(....*.....). Monocytes # 0.60 # 0,00 - 1,10 .(....*.....). Eosinophils # 0.07 # 0,00 - 0,60 .(*.........). Basophils # 0.04 # 0,00 - 0,20 .(.*........). ================== היגולוריו ================== CMV IgG 250 AU/ml -מ לודג POSITIVE CMV IgM (Screen) שלח יבויח בקעמ ץלמומ ================== היגולונומיא ================== Kappa FLC (B) 20.0 mg/L 3,3 - 19,4 .(..........)* Kappa FLC (B) Lambda FLC (B) 19.40 mg/L 5,71 - 26,3 .(......*...). Lambda FLC (B) FLC Ratio (B) 1.030 0,26 - 1,65 .(.....*....). FLC Ratio (B)

בשלב זה אין מה לאבחן ואין מה לקבוע. צריך יהיה לעקוב אחרי הדברים ולחזור על הבדיקות עוד שנה (?) או לפי הצורך.

להלן עוד נתונים : אני בן 61 וסובל ואובחנתי לפני כשלושה וחצי חודשים ממחלת CMV וכרגע, כפי שניתן לראות מתוצאות הבדיקה שצירפתי, יש לי POSSITIVE חלש. האם יכול להיות קשר לסטיה הקלה בתוצאת ה KAPPA FLC לCMV? האם חלילה על סמך הנתונים שנתתי לך ובשים לב לסטהיה הקלה בתוצאת ה KAPPA יש חשד למיאלומה נפוצה? אגב, בעודי כותב הגיעו תוצאות נוספות להלן : mmunoglobulin M 185.0 mg/dl 40,00 - 230, .(.......*..). Immunoglobulin G 1220.0 mg/dl 737,0 - 1607 .(.....*....). Immunoglobulin A 319.0 mg/dl 70,00 - 400, .(.......*..) .בתודה מראש