אי ספיקת כליות במולטיפל מיילומה

שוב אנחנו הסטודנטים... ראשית - תודה רבה על העזרה בתשובות, זה עוזר לנו מאוד אנחנו מנסים להבין מה הסיבה השכיחה לאי ספיקת כליות במולטיפל מיילומה ויש סתירה בין הריסון לUPTODATE: לפי הריסון: Renal failure occurs in nearly 25% of myeloma patients, and some renal pathology is noted in more than 50%. Many factors contribute to this. Hypercalcemia is the most common cause of renal failure. לפי UPTODATE: Renal disease is a common problem in multiple myeloma. Severity correlates with patient survival. The most common cause of renal dysfunction is myeloma cast nephropathy, due to monoclonal light chains aggregation and precipitation in the tubule lumen. אז מה אתה היית אומר אם היו שואלים אותך במבחן - מה הסיבה - היפרקלצמיה או שרשראות קלות? (ואדגב רק כדי להיות בטוחים - ההיפרקלצמיה עושה אי ספיקה לא בגלל שהקלציון שוקע בפרינכמת הכלייה אלא בגלל ואזוקונסטריקציה ומשקעי סידן אינטרא-טובולרים, נכון?) המון תודה, המבחן עוד יום וחצי כך שלא נפריע לך יותר מדיי... תודה :)

הפגיעה הכלייתית קשורה לשרשרות הקלות. אני חושב שאת זה לימדו כבר בימים שאני הייתי סטודנט, כך שמוזר מה שאתם מצטטים מהריסון. יתר על כן, היפרקלצמיה במילומה אינה דבר שכיח בימינו , אני משער שבגלל גילוי מוקדם יותר של המילומה, ועדיין יש פגיעה כלייתית בעת האבחון אצל לא מעט חולים. ראו כאן http://ndt.oxfordjournals.org/content/15/3/301.full וגם http://www.unckidneycenter.org/kidneyhealthlibrary/myeloma.html