בדיקת מח עצם
דיון מתוך פורום המטולוגיה
לאבא של אישתי, בן 80 שבריא בדר"כ למעט קוצב קבוע ומס' תרופות להורדת כולסטרול ול"ד נמצאה טרמבוציטופניה עם ערכי טסיות שנעים בין 30-40 אלף במקום ערך מינ' של 150 אלף. טיפול בפרדניזון לא שיפר את ערכי הטסיות והומלץ לו על בדיק מח עצם. שאלותי: א. האם בדיקת מח העצם מסוכנת עם ערכי טסיות נמוכים כשלו ? ב. מה בעצם בודקים בבדיקת מח העצם ומה מחפשים או במילים אחרות מהם הגורמים האפשריים לטרומבוציטופניה הקשורה למח העצם ? בתודה מראש, שי
יש הרבה סיבות אפשריות, חלקן ניתן למצוא במח העצם ולעתים מה שלא מוצאים במח העצם הוא תשובה כשלעצמו... דוגמאות: ייצור מופחת עקב מילודיספלזיה, לאוקמיה, גרורות של גידולים ועוד. מאידך, ריבוי של מגהקריוטציטים (המקור של הטרומבוציטים) יכול להצביע על הרס אימוני שלהם. סיכון ? יש סיכון לדימום, אבל בד"כ קל למנוע זאת ע"י הפעלת לחץ מקומי מספיק לאחר הבדיקה. האם נבחנה האפשרות שאחת התרופות שהוא מקבל קשורה לכך ? תרופות להורדת כולסטרול עושות את זה (למעשה כל תרופה יכולה לגרום לכך) ולכאורה לא בעיה לעשות הפסקה בהן.. האם נעשה משטח דם ונשללה טרומבוציטופניה מדומה ?
מנהל פורום המטולוגיה
