בירור thrombophlebitis
דיון מתוך פורום המטולוגיה
שלום רב, אבי בן 61 ברקע ITP לפני כ-18 שנים.בירור בוצע בבי"ח רמב"ם ובמהלכו הוא עבר כריתת טחול.עקב כך הטרומבוציטים עלו לסביבות ה500 אלף.הוא נוטל מיקרופרין 100 באופן קבוע, ופרולול 40 עקב הפרעת לב לא משמעותית ומגרנות. לפני כחודש גילו לו פקקת שטחית בשוק רגל שמאל.מבירור ה US התברר שישנה דלקת של וריד שיטחי בשוק רגל שמאל בסעיף של הספנה הגדולה ללא מעורבות מערכת עמוקה..אין עדות לDVT. קיבל טיפול באספרין 325 מ"ל למשך חודש וחצי, ושימוש בגרב אלסטית.נשלח לבירור המטולוגי.לדברי ההמטולוג, "הממצא של thrombophlebitis צריך להדליק נורה אדומה כי ידוע על הקשר בין מחלות שאתיות לבין קרישת יתר".נלקחו בדיקות דם לבירור קרישיות: APTT-26.4 PT SEC-10.5 PT-INR- 0.99 הבדיקה השנייה הראתה: LAC-SCT RATIO- 0.92 LAC-dRVVT-RATIO 0.85 והבדיקה השלישית טרם הגיעה. הוא נשלח להמשך בירור C.T צוואר-חזה-בטן. אבי לא יכול לקבל יוד עקב קישריות בבלוטת התריס (TSH 0.15). האם C.T ללא הזרקת יוד מביא תוצאות אמינות? והאם עוצמת הקרינה בשלושה צילומים (חזה-בטן-צוואר)אינה גדולה מידי? האם ישנה אפשרות לבדיקה אחרת-MRI?האם קיים בירור אחר? לתשובתך מראש אודה בברכת חג שמח
זו בסך הכל בדיקת סקירה לשלילת גידול סמוי.. ואני חושב שזה מספיק.. ולא יותר מדי...
תודה על תשובתך המהירה. לא הבנתי האם כדאי לעשות MRI במקום הC.T? האם ישנן אפשרויות אחרות לבדיקה? ושוב תודה מראש וברכת חג שמח