מחסור בברזל ואנמיה משולבת בלופוס

שלום וברכה. בת 30 חולת לופוס, סבלתי מדמם מטחורים שפסק . IRON=12 HEMOGLOBIN=9.5 MCV=85 עקב השילוב של הממצאים הנ"ל נטען ע"י הרופא המטפל שלי כי מן הסתם האנמיה אינה נובעת רק מחוסר הברזל (עקב כך שנפח הכדוריות תקין) אלא גם ממחלת הרקע שלי (חולה בלופוס) א. האם נכון? ב. אני כבר לאחר 2 עירויים של 100 מ"ג וונופר והתוצאות נשארו בעינם? האם זה הגיוני? והאם לא צריך להעלות את מינון הוונופר? בתודה מאד, שרית.

א. עלייך לרשום את הספירה במלואה ב. ברזל לבד - לא מספיק. צריך גם טרנספרין ופריטין ג. התגובה לעירוי ברזל / ברזל נראית אחרי כשבועיים ממתן הטיפול. ד. ואם הרופא שלך סבור שיש קרש ללופוס.. מה עשה כדי לבדוק את זה ? האם בדק תפקודי כליה ? קומבס ? רטיקולוציטים ? LDH ? הפטוגלובין ?

א. מצורפות הבדיקות במלואן: LIPEMIC INDEX NORMAL HEMOLYTIC IND. NORMAL ICTERIC INDEX NORMAL ALK.PHOSPHAT. 61.00 U/L ( 30.00- 140.00) (..*......) ALT(GPT) 9.80 U/L ( 5.00- 40.00) (*........) AST(GOT) 17.00 U/L ( 5.00- 40.00) (..*......) BILIRUB.TOTAL 0.27 MG/DL ( 0.30- 1.20)*(.........) BUN 11.00 MG/DL ( 4.60- 21.00) (...*.....) CALCIUM SERUM 9.74 MG/DL ( 8.80- 10.60) (....*....) החל מ 02-11-11 שינוי ערכי ייחוס עקב שינוי שיטה CREATININE SER. 0.60 MG/DL ( 0.50- 1.20) (*........) SODIUM SERUM 140.00 MMOL/L ( 134.00- 148.00) (...*.....) POTASSIUM SERUM 4.20 MMOL/L ( 3.50- 5.30) (...*.....) IRON 14.00 UG/DL ( 50.00- 170.00)*(.........) PHOSPHORUS 3.61 MG/DL ( 2.50- 4.60) (....*....) URIC ACID 2.98 MG/DL ( 2.30- 6.30) (.*.......) GFR(ESTIMATED) > 60 (ML/MIN/1.73M2:יחידות) 18 עבור נבדקים מעל גיל MDRD חושב לפי נוסחת לא מתאים לנשים הרות C3 29.00 MG/DL ( 90.00- 180.00)*(.........) CRP 4.60 MG/L ( 0.00- 5.00) (.......*.) ESR 21.00 MM/HOUR ( 2.00- 25.00) (......*..) WBC 4.60 K/UL ( 4.00- 10.00) (*........) NEUTROPHILS 3.00 K/UL ( 1.80- 6.60) (.*.......) NEUTROPHILS % 63.90 % ( 46.00- 68.00) (......*..) LYMPHOCYTES 1.46 K/UL ( 1.10- 3.50) (*........) LYMPHOCYTES % 31.60 % ( 15.00- 45.00) (....*....) MONOCYTES 0.19 K/UL ( 0.08- 0.90) (*........) MONOCYTES % 4.00 % ( 2.00- 9.00) (..*......) EOSINOPHILS 0.00 K/UL ( 0.00- 0.60) EOSINOPHILS % 0.08 % ( 0.00- 6.00) (*........) BASOPHILS 0.02 K/UL ( 0.00- 0.15) (*........) BASOPHILS % 0.40 % ( 0.00- 1.50) (.*.......) RBC 3.29 M/UL ( 3.90- 5.40)*(.........) HEMOGLOBIN 9.00 G/DL ( 12.00- 16.00)*(.........) HEMATOCRIT 27.80 % ( 35.00- 45.00)*(.........) MCV 84.50 FL ( 80.00- 98.00) (.*.......) MCH 27.40 PG ( 27.00- 33.00) (*........) MCHC 32.50 G/DL ( 32.00- 35.50) (*........) PLATELETS 282.00 K/UL ( 150.00- 400.00) (....*....) MPV 9.40 FL ( 6.50- 11.50) (....*....) RDW 16.90 % ( 11.00- 16.00) (.........)* ב. לא הבנתי? ג. ואם לאחר שבועיים כלומר במקרה שלי לאחר 2 עירויים כל אחד של 100 מ"ג אין תגובה לטיפול, מה יש לעשות? ד. בדיקות מקיפות ללופוס שאת שמם איני יודעת אני עוברת כל הזמן, כולל תפקודי כבר וכלייה וכל מה שצריך. רק מענין אותי האם זאת אכן תופעה מהלופוס?