המוטולוגיה

בני בן כמה חודשים אושפז עקב פרטוזיס חיובי, בהמשך התגלה e coli בדם. בתוך כך היו לו ספירות לבנות של קרוב לחמישים אלף, וכן ירידה של הטסיות לרמה של 40,000. הטסיות עם הספירה הלבנה התאוששו במשך הזמן, אבל הכדוריות האדמומות שירדו משלש עשרה לרמה של שבע, המשיכו לרדת, ולכן נתנו לו דם, בתוך כך לקחו לו רמות אימנוגלובולינים שהתגלו כמאוד נמוכות (כהגדרת הרופאים הבכירים בבי''ח) הרמות היו נמוכות בכל הקבוצות גם igg גם igm וגם iga יצויין שבבדיקה חוזרת הם ירדו עוד יותר ונשלח גם לתת קבוצות של igg אבל עדיין אין תשובות. עקב כך הוחלט לתת לו ivig למשך ששה חודשים לפחות. נשלחה ספירת תאי TוB אשר חזרו תקינות (אם יש צורך אכתוב מספרים). יצויין שמאז שהוא קבל דם עברו שלשה שבועות ובנתיים אין סימן לאנמיה חוזרת. יצויין עוד שבספירות שלו אין חריגה במספר הכולל של הכדוריות הלבנות אלא בחלוקה לאחוזים, הלימפוציטים הם באיזור השישים אחוז, המונוציטים באיזור החמש עשרה אחוז, הנויטרופילים באיזור החמשה עשר אחוזים. שאלתי היא אם אין פה חשד למשהו יותר עמוק מהיפוגאמאגלובולינמיה, כיון שהיה פה גם הימוליזה חריפה שקצת קשה להסביר אותה על אף הזיהום, וגם לכאורה ילד בגיל כזה יש לו עדיין נוגדנים מהאמא.

א. אין נוגדנים לכל דבר שקיים בעולם... וגם מה שיש זה פםיבי (נוגדן מוכן ולא תאים עם זכרון שמייצרים עוד נוגדן) וזה נגמר תוך כ- 3 חודשים. ב. לא רשמת דברים מוגדרים מבחינת נתונים אבל באופן כללי - תגובות כאלה לא נדירות בעת זיהום בפרטוסיס... או זיהום חיידקי אחר. איני יודע מדוע היתה המוליזה... הסיבה יכולה להיות הזיהום, או הטיפול.. או כל דבר אחר. ג. לא מסתכלים על % של התאים אלא על מספר התאים, אבל בכללי... חלוקת התאים מתאימה לתינוקות בגיל זה... ראי כאן (בדף של מונחים בהמטולוגיה) http://tinyurl.com/5t6voy