המשך שאלה

שלום ד"ר, פניתי לפורום לפני כמה ימים אחרי תקופה של טיפול ברוליד, ספירת דם גבוהה (מונוציטוזיס + נויטרופילייה) והתחלת טיפול בטבניק לאחר בדיקת במיון. להלן הודעתי מיום 6.6.11: בספירת הדם היה: WBC = 12.47 RBC = 5.06 HGB = 14.26 HCT = 43.17 MCV = 85.34 MCHC = 33 RDW = 12.74 PLT = 205 MPV = 7.73 PCT = 0.16 NETURO % = 73.20 LYMPHO % = 16.10 MONO % = 10.10 EOS % = 0.40 BASO % = 0.30 NEUTRO.ABS = 9.120 LYMPHO = 2.01 MONO.ABS = 1.26 EOS.ABS = 0.05 BASO.ABS = 0.03 הוחלט על טיפול מיום 3.6 באנטיביוטיקה מסוג טבניק. 750 מ"ג ליום למשך שבוע. אתמול חשבתי בהרעה והתחיל קוצר נשימה. בבדיקה במוקד לא נמצא משהו ספציפי. CRP=5.18, שאר הכימייה תקינה. עם זאת ספירת הדם השתפרה מאוד: WBC = 6.90 RBC = 4.80 HGB = 13.56 (זה ממש הגבול התחתון של הנורמה) HCT=41.62 MCV = 86.75 MCH = 28.3 MCHC = 32.60 RDW=13.26 PLT = 211 MPV = 7.38 PCT = 0.16 NEUTRO% = 47 LYMPHO% = 40.10 (גבוה) MONO% = 11.5 (גבוה) EOS% = 1.1 BASO% = 0.3 NEUTRO.ABS = 3.24 LYMPHO.ABS = 2.76 MONO.ABS = 0.79 EOS.ABS = 0.08 BASO.ABS = 0.02 את הטיפול בטבניק סיימתי לפני 10 יום והייתה הטבה, אולם מזה 3 ימים חזרו מרבית התופעות שהיו. הופנתי למיון והופיעו תוצאות לא תקינות ממה שהבנתי: sodium = 139 Potassium = 3.4 (נמוך) calcium, ionized = 0.93 (נמוך) Hemoglobin = 12.4 (נמוך) lactate = 21 (מעט גבוה). SGOT = 46 (גבוה) SPGT = 50 (גבוה) עם זאת, ספירת הדם נראית תקין: WBC = 6.36 RBC = 4.96 HGB = 14.49 HCT = 42.68 MCV = 86.11 MCH = 29.2 MCHC = 34 RDW = 13.35 PLT = 219 MPV = 7.07 PCT = 0.15 NEUTRO % = 51.2 LYMPHO % = 36.7 MONO % = 9.70 (גבוה) EOS % = 1.80 BASO % = 0.7 NEUTRO. ABS = 3.25 LYMPHO . ABS = 2.33 MONO . ABS = 0.62 EOS . ABS = 0.11 BASO . ABS = 0.04 לאור זאת המליצו לבצע CT חזה + בטן בהקדם + אולטרא סאונד בטן + בירור ל IMV + בירור להיפטטיס. צילום ריאות פורש ע"י הרופא במיון - כתקין. האם יש משמעות לשינוי בספירת הדם ובממצאים בבדיקות הכימייה. האם תוצאת ההמוגלובין הנמוכה בתוצאות הכימייה היא של ההמוגלובין המעיד על מצב של אנמייה ? אודה לדעתך... אייל

אל תתיחס לערך של ההמוגלובין מהכימיה. ספירת דם היא הבדיקה הנאותה לקביעת המוגלובין (ובד"כ כדאי לבדוק את זה ברגיעה ולא בשעת חולי ולא בתורנויות במיון). כל שאר הנושאים, המחלה והבירור - נראה לי שיותר מתאימים לפורום רפואה פנימית