שאלה דחופה

ד"ר ציצוביץ שלום רב, כבר כתבתי לך לאחרונה לגבי המקרה של בעלי. כאמור- חולה ב DLBCL- עם שארית מחלה בגודל 1.5 ס"מ במדיאסטינום ולאחר טיפול ESHAP שביצע לפני חודש. תוצאות PET CT הארחרון מראות שאין שינוי בגודל הממצע וקליטתו גברה מעט - ה ESHAP לא עזר כלל. מכיוון שאין אופ' לבצע ביופסיה מהאזור כיוון שהיא כרוכה בסיכון הרופאים דנו בסוגיה ונתנו לנו 2 אופציות: 1. קבלת טיפול MINE שלאחריו יבצעו בדיקות פט סי טי ואח"כ כניסה להשתלה 2.כניסה מיידית להשתלה למרות שארית מחלה. במידה ונחליט באופציה 1- כבר מחר נצטרך להתחיל בטיפול MINE כי זה טיפול אמבולטורי הנמשך 3 ימים.אם לא-יידחה ליום א'. ההתלבטות היא מאוד גדולה- האם לנסות עוד טיפול כימותרפי בכוונה להגיע להשתלה יותר "נקיים" ולהגדיל את סיכויי ההצלחה של ההשתלה אך לקחת הסיכון שהטיפול לא יעזור ובכך ביזבזנו זמן יקר (של חודש בערך) וחשיפה לחומרים כימיים נוספים. האם אתה מכיר את סוג הטיפול הנ"ל? האם יש עדיפות לכניסה להשתלה יותר "נקיים" או עדיפות לביצוע השתלה מיידית מבלי לבזבז הרבה זמן? אני כבר ממש מבולבלת...והשאירו את הבחירה בידינו. תודה רבה מראש, ע

האם אתם יודעים מהו הפרוטוקול המתוכנן לפני ההשתלה ? (אולי ROY יודע ? זה מחוייך, לעודד, לא לפגוע ח"ו) האם לא עלתה כלל אפשרות של הקרנה למדיאסטינום במקום כימותרפיה נוספת ?

למיטב ידיעתי הטיפול לפני השתלה הוא BIMM לגבי הקרנה למדיאסטינום- הם מעדיפים לבצע הקרנות רק במקרה שנשאר שריד לאחר השתלה כיוון שמדובר באזור הריאות ובסיכון גבוה יותר לטעמם. נ.ב.- למה כוונתך ב ROY? :)