אנמיה מחוסר בברזל

שלום רב! ילד שלי בן 3 הובחן כאנמי מחוסר ברזל (Hb-10.8, MCV-65, MCH-19.5, MCHC-30.1, RDW-16.9, RBC-5.53, Ferritin -low than 2, Fe-18, Reticulacytes-normal, Folic, B12 normal). התחלנו לטפל בברזל ולאחר חודש קיבלנו תוצאות הבאות: (Hb-12.8, MCH-21, MCHC-31.7, RDW-20, RBC-6.1, MCV-66), לאחר התיעצות עם רופא המשכנו בטיפול עוד חודש והיום קיבלנו תוצאות הבאות: (RBC-5.75, Hb-13, MCV-70, MCH-22.6, MCHC-32.4, RDW-20.4, Fe-101, Ferritin -18). בביקור אצל רופא המטולוג לפני תחילת הטיפול נאמר לנו שחשוב לשים לב לתיקון של שלושת הפרמטרים - RDW, MCV, MCH - לפי התוצאות ישנה מגמה חיובית ב MCV ו MCH אך ערך הRDW עלה. רופא ילדים שלנו עמר שבחיים לא ראה ערך כ"כ גבוה של RDW ואולי ישנה בכל זאת מחלת דם כלשהיא. בנוסף לזה רופא ילדים שלח אותנו לגסטרו ילדים וילד הולך לעבור בדיקת קולונוסקופיה בעוד שבועיים. אני מאוד מוטרדת מהבדיקה ולא יודעת האם יש צורך בה, כי נראה שברזל כן נספג טוב. מבקשת את דעתך בנושא... תודה רבה מראש!!!

זה נראה שהרופא נבהל מהר מדי... ועושה בדיקות מיותרות מדי... אולי כדאי שירים טלפון וישאל את המומחים לפני שמפנה לבדיקות פולשניות ? זה מאד נורמלי לראות כזה ערך של RDW בתיקון אנמיה של חוסר ברזל... RDW מבטא את השונות בגדלי הכדוריות האדומות ולכן, מול כדוריות קטנות מאד שעדיין ישנן במערכת בגלל חוסר הברזל (כדוריות אדומה חיה כ- 100-120 ימים) יוצאות כדוריות צעירות גדולות, רטיקולוציטים, בכמות גדולה אל מחזור הדם. אז יש לו כדוריות קטנות מאד וגדולות מאד... אין פלא שה- RDW עולה תוך התיקון. בעיה אחרת ? מוקדם לדעת, ואני מתכוון לשאלה אם יש גם תלסמיה ברקע או לא... אבל בעיית ספיגה ? למה לחשוב על זה כשהילד מתקן יפה ומעלה יפה את רמת הפריטין ? יש מקום לבדוק שוב את רמת החומצה הפולית כי בתנאים של ייצור מוגבר ומהיר עלול להיווצר מחסור בחומצה פולית. טיפול בברזל לא נמשך חודש ולא חודשיים... הוא נמשך 3-4 חודשים לאחר תיקון כל החסרים. באתר העזר תמצאי מידע בנושא ברזל http://tinyurl.com/5t6voy

תודה רבה על התגובה המהירה !!! שכחתי לציין שרטיקולוציטים בבדיקה אחרונה יצאו מתחת לנורמה (0.4%, 0.02 #). על מה זה יכול להעיד? לגבי הטלסמיה - אין לנו במשפחה וגם בדיקת דם בגיל שנה הייתה תקינה לחלוטין עם MCV 79. הרופא מאוד הבהיל אותנו לגבי ערך RDW. בנוסף לזה ראינו פעם אחת דם בצואה שהופיע בזמן התאמצות חזקה להוציא את הצואה (שכניראה נובעת מהטיפול בברזל) ולכן רופא גסרטו מתעקש על קולונוסקופיה לשלילת דימום.