תשובות CT חזה

ד"ר שלום, תשובת סי טי חזה עם חומר ניגודי: "אקסילות עם בלוטות זעירות בודדות. מיצר עם תהליך ריקמה קטן במיצר קידמי עליון, ייתכן שארית של טימוס בקוטר 2.5 * 1.5 ס"מ. אין לימפאדנופתיה במיצר ובשערים. שדות הריאה מראים איוורור וציור כלי הדם תקין. אין תסנין, תפליט או גודש. מעבר חזה - בטן ללא סטייה". ____ נאמר לי כי עלי להגיע מחר למרפאה בבית החולים בו אני מטופל ככל הניתן מוקדם בבוקר. האם ממצא זה הינו ממצא פתולוגי קליני בל משמעות או שיש בו משום האפשרות מדובר בממצא לוואי חסר משמעות ללא קליניקה. במידה ומדובר בממצא שיש בו משמעות קלינית פתולוגית אשמח אם תוכל לציין זאת בצורה ובדרך שתמצא לנכון, בתשובתך להודעתי בפורום. אשמח כמו כן לדעת האם במידה והממצא בעל משמעות מהו הטיפול הנדרש לכך ? האם יש צורך בהתערבות ניתוחית ? האם מדובר בממצא שאני עשוי להגיע למצב שהניתוח יוקדם עוד יותר ? אבקש לציין, כי בהסתכלות לא מעמיקה בסי טי רואים בצורה ברורה ביותר את הגידול (?) / נגע (?). אני מודה לך מראש על עזרתך בעבר ובווה באשר למקרה זה, אשר נמצא בבירור זה זמן רב. אני מודה לך על סבלנותך, עזרתך וסיועך אשר מסייעים, בכל אופן, לי אישית בהבנת המצב, מעט טוב יותר בברכה, אלון.

קשה לדעת במה מדובר. אולי זה באמת שריד של התימוס שבד"כ כבר מנוון בגיל הזה, אבל באבחנה המבדלת יש לקחת בחשבון אפשרויות אחרות, כמו גידול (שפיר או לא שפיר) של התימוס, בלוטת תריס אקטופית או גידול של התירואיד, לימפומה ועוד אפשרויות. אתה חייב להגיע לבדיקה בבית החולים. צריך שיבדקו שוב את הצילומים ואותך ויקבלו החלטות לגבי הבירור הנדרש. אחת ההחלטות שצריך לקבל היא לגבי ביצוע ביופסיה מהגוש במדיאסטינום ? מבלוטת הלימפה במפשעה ? בקיצור - צריך לעשות את זה במסגרת נאותה ולא בקופ"ח. http://www.cid.ch/MINERVA/ThoA09.html

http://wwwpath.usuf2.usuhs.mil/Surg_Path/s96-20/96-20.html ציטוט: This is a case of an anterior mediastinal mass in a young man. The most common causes of masses in the anterior mediastinal compartment are the four "T's": teratoma (or germ cell tumor), thymus, thyroid and tumor in lymph nodes. As a group, they may be asymptomatic and found incidentally on chest x-ray or present with symptoms referable to compression of mediastinal structures. The finding of a heterogeneous mass by CT scan, especially if fat or a fat-fluid level is present, strongly suggests the diagnosis of teratoma http://www.vh.org/Providers/Textbooks/LungTumors/PathologicTypes/Text/AnteriorMediastinalMasses.html