היפר אאוזינופיליה

שלום רב, בני בן שנה וחודשיים אושפז לפני חודשיים בשל חום והיתפתחות של דלקת ריאות . בבדיקות הדם נמצאו 60,000 לויקוציטים 44% אאוזינופילים , אובחן כהיפר אאוזינופילה אושפזנו כשבוע לא היה שינוי בספירה . לאחר חודש בביקורת שערכנו בבית חולים התאזנו הלויקוציטים 10,000 ו100 איזונופילים. לאחר חודש נוסף - בביקורת בבית חולים עליה נוספת בלויקוציטים ואיזונופילים מצ"ב בדיקות דם עדכניות : כימיה בדם ========= ALKP-Alkaline Phosphatase 286.1 u/l 104,0 - 345, .(.......*..). ALT (GPT) 13 U/l 0 - 41 .(..*.......). AST (GOT) 33 U/l 10 - 37 .(........*.). CK 71 u/l 0 - 160 .(...*......). Vitamin B12 550 pg/ml 211 - 911 .(....*.....). ======================== המטולוגיה – ספירת דם מכשיר ======================== WBC-Leucocytes 41.4 10*3/micl 6,00 - 17,5 .(..........)* עשוי פעמיים RBC-Red Blood Cells 4.29 10*6/micl 3,90 - 5,50 .(.*........). Hemoglobin 9.7 g/dl 11,10 - 14,1 *(..........). Hematocrit 30.4 % 28,00 - 50,0 .(*.........). MCV-Mean Cell Volume 71 fl 72 - 88 *(..........). MCH-Mean Cell Hemoglobin 22.6 pg/cell 24,00 - 35,0 *(..........). MCHC-M.Cell Hb cont. 31.9 g/dl l 32,00 - 37,0 *(..........). RDW-Red Cell Distri.Width 16.8 % 11,60 - 15,0 .(..........)* Platelets 669 10*3/micl 150,00 - 450, .(..........)* MPV-Mean Platelet Volume 9.8 fl 8,5 - 12,9 .(..*.......). Neutrophils % 16.7 % 17 - 48 *(..........). Lymphocytes % 32.9 % 67 - 77 *(..........). Monocytes % 2.6 % 3 - 13 *(..........). Eosinophils % 47.6 % 0 - 3 .(..........)* Basophils % 0.2 % 0 - 1 .(.*........). Neutrophils # 6.89 # 1,00 - 8,50 .(.......*..). Lymphocytes # 13.62 # 4,00 - 13,5 .(..........)* Monocytes # 1.08 # 0,60 - 1,10 .(.........*). Eosinophils # 19.68 # 0,30 - 0,50 .(..........)* Basophils # 0.08 # 0,00 - 0,20 .(...*......). Reticulocytes 1.6 % 0,61 - 1,90 .(.......*..). Reticulocytes # 0.07 x10¬3/ml 0,03 - 0,09 .(......*...). ========================= המטולוגיה – משטח מקרוסקופי ========================= Neutrophils % confirm. 15.0 % 17 - 48 *(..........). Lymphocytes % confirm. 34.0 % 67 - 77 *(..........). Plasma cells % Confirm 1.0 % 0,0 - 3,0 .(..*.......). Monocytes % confirm. 3.0 % 3 - 13 .(*.........). Eosinophils % confirm. 43.0 % 0 - 3 .(..........)* Basophils % confirm. 4.0 % 0 - 1 .(..........)* Remarks . בקטורולוגיה =========== Stool for parasytes לא נמצאו פרזיטים וביצי תולעים ================== אימונולוגיה ================== C.R.P 4.50 mg/dl 0,00 - 0,50 .(..........)* C-ANCA P-ANCA Antinuclear Ab Children Rheumatoid Factor Quantit 5.00 IU/ml 0,00 - 14,0 .(...*......). Complement-C3 mg/dl Complement-C4 mg/dl ====== אלרגיה ====== תוצאות בדיקות אלרגיה מחייבות המשך התייעצות עם רופא IgE-Immunoglobulin E 234 Iu/ml 0 - 352 .(......*...). אשמח לקבל את חוות דעתך המקצועית. תודה מראש על התייחסותך

אין מה להביע דעה. צריך להמשיך לעקוב ולברר. אאוזינופיליה יכולה להיות ראשונית או משנית. בהגדרה, תסמונת היפראאוזינופיליה ראשונית (HES) מוגדרת ככזו רק לאחר 6 חודשים של אאוזינופיליה משמעותית וכמובן לאחר שלילת גורמים אפשריים לאאוזינופיליה משנית. יש הבדל משמעותי בין 2 האבחנות הללו, מבחינה טיפולית ומבחינות אחרות, ולכן, כפי שכתבתי - צריך להמשיך במעקב ובבירור עד שתיקבע אבחנה.

תודה על תגובתך המהירה. על איזה בדיקות הייתה ממליץ לבירור סיבת האיזונופילים הגבוהים ? אציין כי ביצענו אקו לב, בדיקת אולטרסאונד וצילום רנטגן חזה, כל הבדיקות תקינות. מהי אאוזינופיליה משנית? תודה רבה