בלוטות לימפה לא תקינות, מעט אנמיה

שלום רב, אני בחור בן 38 בדרך כלל בריא וללא מחלות ידועות. משקל 63 ק"ג גובה 1.80. בחודשים ינואר-מאי היו לי כ 7-8 אירועים של כאב גרון עם גרון קצת אדום ו"ללא תפליט על השקדים". חלקם עם חום 38-39 חלקם עם כמה ימים של חום 37.8-38.0. לפעמים אירוע חום נמוך בלי כאב גרון. ללא הסבר. בדיקת אאג לפני כחודשיים תקינה לחלוטין כולל גרון דרך האף. בדיקות דם - ספירת דם, כימיה, שקיעה , TSH בוצעו כמה פעמים הכל תקין חוץ מפעם אחת במהלך חום תוצאה של ESR=60 ומונוציטים כ 13 עם WBC=12 שחזרו לנורמה אחרי כשבועיים. בדיקת EBV CMV תקינות לחלוטין. בדיקת פנימאי ובדיקות אימונוגלובולינים, RF C3C4 לפני כחודשיים תקינות. צ.חזה לפני כחודשיים תקין. US צוואר לפני 3 חודשים, שבוצע בהמלצת רופא המשפחה בשל חשש שבלוטות קצת מוגדלות - הכל תקין ונכתב: "באיזור תת לסתי דו צדדי יותר משמאל הודגמו בלוטות לימפה בגודל עד 1.2 סמ בעלות צורה ומרקם תקינים". בוצע על ידי רנטגנולוג בכיר. בחודש האחרון לא היו כאבי גרון או אירועי חום. שקיעת דם משבוע שעבר = 6, CRP תקין, וספירת דם הכל בנורמה. לימפוציטים = 40, ניוטרופילים = 50. מונוציטים = 7.5 אחוז. WBC=7 PLT=300 HGB=12.9 MCV=85 RBC=4.6 HCT=39 MCH=28 MCHC=32.9 RDW=12.9 אציין שההמוגלובין ירד בחודשים האחרונים לעומת העבר. לפני כשנה היה כ 14-14.5 . לפיכך נבדקו גם שבוע שעבר IRON=90 FERRITIN=45 טרנספרין = 290. אציין שפריטין לפני 3 שנים היה 90. ברזל בבדיקה לפני חודשיים היה ערך נמוך של 40. הרופא לא התרגש מהאנמיה ואמר שנבדוק עוד 3 חודשים. US בטן מהיום, תקין לחלוטין. ביצעתי היום US צוואר חוזר ( אותו רנטגנולוג ) התוצאות לא תקינות ומדאיגות אותי. "מימין: קדמי לקצה תחתון של בלוטת רוק תת לסתית הודגמו שתי קשריות לימפה שטחי לעור. הגדולה בגודל 0.9 ס"מ. באזור תת לסתי הודגמה בלוטת לימפה בגודל 1.7 ס"מ. בחלק עליון של הצוואר קדמי ל SCM הודגמה בלוטת לימפה מאורכת בגודל 2 ס"מ. משמאל - באזור סמוך לזוית סובמנדיבולרית , שטחי לעור, הודגמו מספר בלוטות לימפה בגודל עד 0.7 סמ. קדמי ל SCM בחלק העליון של הצוואר הודגמה בלוטת לימפה בגודל 1.7 ס"מ. *קשריות הלימפה השטוחות לעור משני הצדדים במרקם היפואקוגני בצורה עגולה, אשר לא עונה לקריטריונים של בלוטת לימפה רגילות. דלקתיות? שאר הבלוטות בעלות אופי תקין. למעקב" כאמור בחודש האחרון לא היה כאב גרון/חום/טיפול שיניים שעשויים להסביר אולי דלקת. אין ירידת משקל ומרגיש בסדר ועושה כושר כמה פעמים בשבוע. אודה על דעתך: 1. האם תוצאות אלה מצביעות בסיכוי גבוה על ממאירות בבלוטות? זה מאוד מטריד אותי ובדיוק נולד לי ילד קטן. האם זה יכול להתאים ללימפומה? 2. האם יש מקום לבדיקות נוספות ואיזה מעקב רצוי במצב כזה? אשתי ואני די מבוהלים... תודה רבה!!

אני מבין את דאגתך, אך לצערי אין כל דרך לדעת מכאן מה משמעות הבלוטות הללו או מדוע יש לך אנמיה. הדבר מצריך בדיקה גופנית מלאה וכנראה עוד בדיקות עזר ואולי צילומים. עליך לפנות לבדיקה במסגרת מרפאתית מתאימה.

תודה רבה 1. לאיזה כיוון צריך להמשיך את הבירור? האם צריך בדיקה המטולוגית? 2. האם יש מקום לעשות ביופסיה בבלוטות כאלה חשודות אבל שבגודל עד 0.9 סמ? תודה