בקשה לתשובה לבעייה

ד"ר ציצוביץ היקר שלום רב, אני בחור, ממוצא אשכנזי, כבן 28. בשנה האחרונה יש לי מספר התלקחויות של דלקות בדרכי הנשימה - מתן אנטיביוטיקה מרפא - ואז תוך כמה ימים זה חוזר. המקרה האחרון ארע לפני כשבועיים, אז אף הגעתי לחום של 40 מעלות, סטורצייה של 81 ועם חמצן 97 אחוז, ובציור ריאות: "ציור מוגבר בבסיסי הריאות". טופלתי כמה פעמים ב-TAVANIC, ובאחרונה זה חזר שוב... רופא המשפחה שלח אותי לכמה בדיקות, אני מצרף אותן, אשמח לדעתך.......והמון תודה על הקדשת הזמן שלך.... ספירת דם: WBC = 5.6 RBC = 5.09 HB = 14.1 HCT = 42 MCH = 27.8 MCHC = 33.7 RDW = 13.9 MCV = 82.50 NEUT% = 42.9 lym% = 43.70 mono% = 9 eos% = 1.9 baso% = 0.6 luc% = 1.8 neut.abs = 2.4 lymp.abs = 2.4 mono.abs = 0.5 eos.abs = 0.1 baso.abs = 0 luc.abs = 0.1 macro% = 0.1 micro = 1.9 hyper% = 1.3 hypo% = 0.6 micro% /hypo% = 3.2 plt = 178 mpv = 9.3 שקיעת דם לשעה - 6 מילימטר כימייה של הדם GLUCOSE = 90 UREA = 30 CREATININE = 0.82 URIC ACID = 5.30 SODIUM = 143.6 POTASSIUM = 4.4 CALCIUM = 9.13 PHOSPHORUS = 3.8 IRON = 106 TRANSFERRIN = 216 GOT = 28 GPT = 21 GGT = 27 ALK. PHOSPHATASE = 61 LDH = 327 ALPHA - 1 ANTITRYPSIN = 107.8 TSH = 1.7 T3 FREE = 5.4 T4 FREE = 10.2 VITAMIN B12 = 494 FOLIC ACID = 8.6 FERITIN = 71 rheumatoid factor <9.75 (תקין) COMPLEMENT C3 = 104 COMPLEMENT C4 = 22 CRP = 0.32 (חורג מהנורמה) igG = 808 (ערי הנורמה בין 700 ל - 1600) IgM = 135 ?(ערכי הנורמה 40 עד 230) IgA = 60.8 (חורג מהנורמה - ערכים בין 70 ל - 500) שללו HIV, ושאר מחלות וירולוגיות. אני בטיפול של רופא ריאות יחד עם זיהומולוג והיה מי שחשב על האפשרות לעשות VATS ע"מ לקחת ביופסייה ע"מ להבין מה מחולל את הזיהום כל פעם. בדיקת קולונסקופייה - הייתה תקינה. לעומת זאת בבדיקת גסטרוסקופייה מצאו פוליפים באנרטום ואני מניח שאתה זוכר שכתבתי פה את תשובה הביופסייה שהראתה כי יש דלקת אטרופית. בדיקת שתן אגב, לכללית ולתרבית - תקינה. אני אשמח מאוד לדעתך / עצותיך. חג פורים שמח.

הספירה איננה ספציפית. יכולה להתאים לזיהום וירלי. מאידך, ברונכיאקטזיות הן "סיבה טובה" לדלקות חוזרות ואני זוכר שרשמת שמצאו אצלך כאלה, אבל כמובן שיכולות להיות סיבות אחרות ועליך להמשיך בבירור הריאתי. רמת ה- IGA אמנם מעט נמוכה, אבל לא ברמה שמסבירה תחלואה ריאתית מסוג זה.