ניוטרופילים נמוכים מאוד וחריגות בספירה

דיון מתוך פורום  המטולוגיה

17/02/2009 | 20:14 | מאת: אייל מפתח תקווה

שלום רב, אני בחור בן 39 בדרך כלל בריא. משקל תקין 64. ללא מחלות ידועות וללא בעיות המטולוגיות , גם לא במשפחה. אחת לשנה אני מבצע בדיקות דם שגרתיות מרופא המשפחה / מביטוח המנהלים. נשוי ומקיים כבר 5 שנים יחסים רק עם אותה אישה. בדיקות HIV ליתר בטחון ביצעתי לפני חצי שנה שהיו תקינות. ביצעתי היום בבוקר בדיקות בצום בקופ"ח שהלכו למעבדה מרכזית: שתן תקין. סוכר תקין 84, תפקודי כבד כליות וכימיה ושומנים תקינים. 211 =CPK=70 LDH בנורמה. ספירת הדם יצאה עם הרבה חריגות בדיפרנציאל: wbc = 6.2 rbc=4.73 hb=13.9 hct=40.9 mch=29.3 mchc=33.9 rdw=12.3 mcv=86.5 macro%=0.2 micro%=0.4 hyper%=0.7 hypo%=0.4 plt=316 mpv=9.7 ומכאן חריגות בדיפרנציאל: neutrophils % dif= 28.0 eosinophils %dif=11.0 basophils %dif= 1.0 lymphocytes %dif=18.0 atypical lymph % dif= 2.0 ואבסולוטי: neutrophils - dif=1.7 eos dif=0.7 baso dif=0.1 lymph dif=2.5 mono dif=1.1 atypical lymph-dif=0.1 דיברתי עם הרופא בצהריים והוא אמר שזה מאוד חריג ובעייתי והוא מקווה שזה טעות אחרת צריך לאשפז אותי לבדיקות. התקשרתי למעבדה הם אמרו שחד משמעית זה נכון וזה נבדק שוב באופן ידני ולא רק ממוחשב ואלה התוצאות. לא השגתי שוב את הרופא. אני רוצה לציין שלפני חודשיים ביצעתי במקרה ספירת דם ושקיעת דם שיצאו תקינות. הבדיקות בוצעו כי היה לי 3 ימים חום עם כאב גרון והרופא נעזר בהן. לא קיבלתי בסוף אנטיביוטיקה. בדיקת EBV הראתה אז שאני מחוסן ל EBV כי חליתי בזה כנראה בעבר אבל שלא היה EBV פעיל לפני 3 חודשים. לגבי CMV לא היה לי אז ולא הייתי מחוסן. אציין שלא היה לי חום בחודשיים האחרונים ומרגיש בסדר. ברגע זה, ערב, בדקתי חום 37.5 וזה גבולי ולא יודע אם מתחיל חום. כמו כן אני לא משתמש בתרופות בשגרה. ולא סובל מאלרגיות חריגות. אתמול עברתי סתימה אצל רופא שיניים עם הרדמה מקומית בחניכיים. לאור הבדיקות המוזרות מהבוקר החלטתי לעשות ספירת דם חוזרת באופן פרטי עוד היום וביצעתי אותה במעבדה פרטית של המדיקל סנטר. כאמור הבדיקה בקופה בוצעה בבוקר והפרטית בצהריים. בבדיקה במדיקל : שקיעת דם = 14 ספירת דם wbc=8.16, rbc=5.00, hgb=14.1, hct=40.9, mcv=81.7 plt=325 דיפרנציאל ממוחשב באחוזים: neut 56.3, lymp 33.4, mono 4.7, eos=2.0, baso=0.5, large unstained cells=3.0% לבקשתי ביצעו בדיקה חוזרת גם באופן ידני כנראה במיקרוסקופ: neut=53%, stabs(rands)=0%, lymp=39%, mono=5%,eos=3%,baso=0% הבדיקה תקינה ( רק הלימפוציטים כ 39 לעומת 25 בערך שהיה לי בעבר בד"כ ) ברצוני לשאול 1. במידה והתוצאות מהבוקר מקופ"ח נכונות - מה זה אומר? האם זה מעיד על מחלת דם / סרטן? ( הרופא נבהל ולא פירט ), האם על מחלה אחרת? מה הכיוון? 2. האם העובדה שהניוטרופילים כל כך נמוכים 28 בלבד אומרת שאני ברגע זה בסכנה? קראתי באינטרנט שמתחת ל 40 זה אומר סכנת חיים וקושי במערכת החיסון. האם יש משהו דחוף? ( הרופא שלי נמצא רק מחר ) 3. אם הבדיקות בקופה הן לדעתך טעות מעבדה ויותר הגיוניות הבדיקות שעשיתי באופן פרטי - אז איך זה יכול להיות הפער הזה? והאם אפשר להתעלם מהתוצאות ולהמשיך הלאה בלי בירורים נוספים? תודה מקרב לב!! מה דעתך? תודה רבה!

לקריאה נוספת והעמקה
17/02/2009 | 21:22 | מאת: תשובת מנהל הפורום

א. גם בבדיקה בקופ"ח זה לא נויטרופילים "נמוכים מאד". 1700 זה די והותר... לא מסתכלים על ה- %. גם אם ה- 1700 הוא הנכון אין בזה שום דחיפות הלילה... ב. בהחלט סביר שאחת מהבדיקות שגויה או שאינה שלך.... מה לעשות ? לחזור על ספירת הדם ולעקוב.

מנהל פורום המטולוגיה