עזרה בבירור אנמיה

שלום רב בן 88 מטופל באיקקור,ריתמקס,זוטון וקסטרל.כמו כן לוקח B12 וברזל בבדיקות דם שביצע התגלתה אנמיה: WBC 3.9 RBC 3.38 HB 12.3 HCT 34.9 MCH 36.5 MCV 103 RDW 13.6 NEUT. 59.8%,2.3 LYM 26.2%, 1 LUC 1.3% , 0.1 PLT 190 MPV 8.8 הורמוני בלוטת תריס רמות B12 חומצה פולית וברזל בתחום הנורמה. הרופא לא יודע מה הסיבה ורוצה להתייעץ עם המטולוג, הייתי שמח אם תוכל לעזור ולשער מה הסיבה תודה מראש יובל

א. 12.3 בגילו זה ממש לא נורא. אולי זה אפילו נורמלי. ב. ה- MCV גבוה מעט - דבר שאפשר לראות כאשר יש מחסור ב- B12 או חומצה פולית. מה הרמה של B12 שנמצאה אצלו ? גם מספר הכדוריות הלבנות נמוך. גם זה יכול להיות כאשר יש מחסור ב- B12 (אפילו מחסור יחסי ולא מוחלט). מאידך, 2 הממצאים הנ"ל יכולים גם להיות כאשר יש ירידה בייצור במח העצם, MDS. RDW תקין קצת לא מתאים לכל הנ"ל...... אי אפשר לדעת מה הסיבה מכאן.

תודה על תשובתך המהירה על מה היית ממליץ על מנת להתקדם לאבחנה,אם בכלל נראה לך שיש צורך בכך