b12

שלום אני רופא ושאלתי היא: כמה זמן לאחר שחולה אנמי עם חוסר בי 12 רציני , מתחיל לקבל טיפול פומי בכדורי מציצה - הHB שלו מתחיל לטפס באופן שניתן לראות בבדיקת דם , במילים אחרות באיזה קצב בערך הHB עולה מתחילת הטיפול? ועוד שאלה- האם יש הבדל ביעילות הטיפול (קריא קצב עליית רמות בי 12 בדם \ גוף ) - בטיפול פומי במציצה לעומת הזריקות בי 12 IM ? תודה רבה

א. אם אמנם האנמיה נבעה ממחסור ב- B12 ואין מחסור במרכיב נדרש אחר, הרי שתחילת התגובה תהיה מהירה. כבר בתוך כמה ימים אפשר לראות רטיקולוציטוזיס ולאחר כשבועיים צפויה להיות עליה של כ- 1 ג% בהמוגלובין. ב. תיאורטית לא צריך להיות הבדל בין שתי דרכי המתן. למרות זאת, נראה לי עדיף לתקן מחסור ברור ב- B12 בתחילה בסידרת זריקות IM וזאת בשל הוודאות בכניסת כל החומר לגוף במהירות ובמילוי המחסנים ורק אח"כ לעבור לטיפול משמר בכדורים.