אנמיה וגלולות

לד"ר ציצוביץ שלום. בשלוש השנים האחרונות סבלתי מאנמיה. ההמוגלובין שלי סבב בין 10.8 ל 11.6. הפריטין, הברזל וה - B12 היו יחסית נמוכים אך עדיין בגדר הנורמה. החומצה הפולית היתה תקינה או לעיתים גבוהה מהנורמה. אני סבורה שהאנמיה קשורה בגלולות הדיאנה והאנדרוקור שנטלתי כיוון שהאנמיה התחילה פחות או יותר כאשר הטיפול ההורומנלי התחיל וגם משום שבכל זמן שאני מבצעת הפסקה בגלולות, ההמוגלובין עולה לערכים שמעל 12 (12.1 עד 12.6). הגניקולוג והאנדוקרינולוג לא שמעו על תופעת לוואי כזו. מה דעתך? האם בערכי המוגלובין כאלו רצוי להחליף את הטיפול ההורמונלי או שאין זה חמור כ"כ? בברכה, חנה

ראשית, אני מניח שיש סיבות רפואיות מיוחדות שבעטיין את נוטלת דוקא את הגלולות הללו. שנית, בד"כ גלולות מקטינות איבוד דם וסתי ולכן משפרות את ההמוגלובין, אבל, יתכן שבדומה למחלות אנדוקריניות שונות בהן יש דיכוי של ייצור ההמוגלובין, כך משפיעים חומרים אלה - ישירות או בעקיפין - על מח העצם שלך. אולי משהו בנתונים יכול לרמז לכיוון זה, אבל לא רשמת אותם. שלישית, באופן כללי, נשים יש להן המוגלובין נמוך יותר מאשר לגברים וזאת בגלל העדר אנדרוגנים. יתכן שהגלולות שאת לוקחת מגבירות את האפקט הזה. ראי הציטוט הבא מתוך http://home.intekom.com/pharm/schering/androcur.html הנה הציטוט: Haemoglobin and red cell count may change on therapy with Androcur. איני יודע מה גילך ומצבך הרפואי הכללי, אבל סביר שרמת ההמוגלובין הזו אינה מסכנת אותך. לכן, אם יש סיבה רפואית המחייבת דוקא טיפול זה (ואין סיבה אחרת לירידה בהמוגלובין שניתן לטפל בה), לא נראה לי שיש צורך להפסיק אותו.

ד"ר ציצוביץ שלום. מודה לך על המענה המפורט והמהיר. בברכה, חנה