לוקמיה aml עם פילדפליה חיובי
דיון מתוך פורום המטולוגיה
שלום רב, אבי חולה לוקמיה aml עם פילדפליה חיובי, מה שהופך את מחלתו למורכבת יותר. כרגע מטופל בכימו בשילוב גליבק. לפי התייעצות עם מומחים בתחום אין מנוס מהשתלת מח עצם במקרה זה. ברצוני לדעת האם ישנו מידע נוסף אודות שילוב נדיר זה, האם ישנה תרופה שהוכיחה עצמה כיעילה. כל מידע יסייע. תודה מקרב לב
זה לא "שילוב כה נדיר" ואני משוכנע שאין חידושים בתחום זה שהרופאים המטפלים והיועצים אינם מכירים, ובודאי מציעים לו את מה שמתאים לו ולמצבו. אוכל לציין כמה דברים: א. בד"כ לפני השתלה רצוי להשיג הפוגה (רמיסיה) ואם הדבר לא מתקיים, עלולה להיות לכך השפעה שלילית על המצב לאחר השתלה מבחינת הסיכוי להשגת ריפוי. כמובן שיש מצבים שלא משיגים הפוגה ומבצעים השתלה. לפעמים איו ברירה. גם התאמה חלקית או "חצי התאמה" (הפלואידית) ניתנים לביצוע. כמובן שיש לכך השלכה על תחלואה נלווית וטיפולים לדיכוי מערכת החיסון, אבל כשאין ברירה.... ב. אם אין תגובה לטיפול, אפשר שצריך לבדוק איזה סוג של "פילדלפיה" זו, כלומר: לבדוק איזו מוטציה זו בדיוק כי יש מוטציות שלא מגיבות לגליבק אלא רק לתרופות אחרות - דסטיניב, למשל, ואולי זו הסיבה לחוסר תגובה. ג. סיבה אפשרית אחרת לחוסר תגובה היא אם זו לא AML אלא ALL פילדלפיה חיובי עם מאפיינים מילואידיים. אפשר שצריך לבחון אפשרות זו כי אם זה נכון הטיפול שונה לגמרי. ברור שהכל תיאורטי ואיני יכול לדון בחולה ספציפי בפורום. רפואה שלמה
מנהל פורום המטולוגיה
