מחסור בברזל לילדה בת 7

בתי עשתה בדיקת דם כשהיתה חולה (39+ שהורדנו עם נורופן) במשך 3 ימים שקדמו לבדיקה. בבדיקה התגלה שה-IRON בערך של 9. הרופאה רשמה ברזל אבל טרם התחלנו לקחת. רופא אחר שראינו במקרה אמר לנו שאולי המחסור זמני ונבע מהמחלה ויש לבצע עוד בדיקה כדי "לבדוק את המאגרים" לפני שמתחילים. הילדה בת 7, משקלה 18 ק"ג ולמרות שהיא מאד רזה, היא מלאת חיוניותו פעילה מאד גופנית, ושלשה ימים לאחר הבדיקה ירד החום והיא פעילה כרגיל. בנוסף, הבדיקה העלתה C-REACTIVE PROTEIN גבוה מהנורמה (2.65) ו- GOT(AST)-41, , שהרופאה בטלה כלא חשוב. האמנם? מצ"ב הבדיקות, תודה מראש. 20.00- 0.00 EU/ml 0.00 T.TRANSGLUTAMINASE 0.30- 0.00 mg/dl 2.65 C-REACTIVE PROTEIN 1478- 600 mg/dl 968 IgG 205- 50 mg/dl 93 IgM 222.00- 38.00 mg/dl 124.00 IgA בדיקה 100- 70 mg/dl 89 GLUCOSE 50- 10 mg/dl 21 UREA 0.95- 0.47 mg/dl 0.44 CREATININE 8.0- 2.0 mg/dl 1.8 URIC ACID 145.0- 136.0 mEq/L 137.8 SODIUM 5.1- 3.3 mEq/L 3.8 POTASSIUM 8.0- 4.8 g/dl 6.9 PROTEIN-TOTAL 10.40- 7.20 mg/dl 9.03 CALCIUM 4.8- 3.4 g/dl 4.2 ALBUMIN 6.2- 3.4 mg/dl 5.1 PHOSPHORUS 200.0- 110.0 mg/dl 120.4 CHOLESTEROL 200- 10 mg/dl 61 TRIGLYCERIDES 120- 35 mg/dl 40 CHOLESTEROL- HDL 130.0- 40.0 mg/dl 67.5 CHOLESTEROL-LDL calc 1 145- 37 µg/dl 9 IRON 1.0- 0.0 mg/dl 0.4 BILIRUBIN-TOTAL 0.30- 0.00 mg/dl 0.08 BILIRUBIN-DIRECT 27- 0 U/L 41 GOT (AST) 31- 0 U/L 18 GPT (ALT) 33- 0 U/L 12 GGT 325- 69 U/L 207 ALK. PHOSPHATASE 480- 130 U/L 485 LDH 167- 0 U/L 123 CPK פירוט הערות מציין הערה 1 בוצע פעמיים נשלח לריכוז 13.0- 5.0 K/ul 6.1 WBC 5.10- 4.10 M/ul 4.76 RBC 16.0- 12.0 g/dl 12.5 HB 46.0- 36.0 % 37.9 HCT 31.0- 26.0 pg 26.4 MCH 36.7- 33.0 g/dl 33.1 MCHC 16.0- 11.0 % 12.6 RDW 102.0- 78.0 fL 79.6 MCV 60.0- 40.0 % 55.8 NEUT% 50.0- 35.0 % 34.8 LYM% 12.0- 2.0 % 7.3 MONO% 7.0- 0.0 % 0.4 EOS % 2.0- 0.0 % 0.3 BASO % 4.5- 0.0 % 1.4 LUC% 8.0- 1.5 K/ul 3.4 NEUT.abs 6.5- 1.5 K/ul 2.1 LYMP.abs 1.0- 0.2 K/ul 0.4 MONO.abs 0.6- 0.0 K/ul 0.0 EOS.abs 0.1- 0.0 K/ul 0.0 BASO abs 0.4- 0.0 0.1 LUC abs 15.0- 0.0 0.0 MACRO% 10.0- 0.0 2.1 MICRO % 10.0- 0.0 1.0 HYPER% 10.0- 0.0 0.6 HYPO % 10.0- 0.0 3.5 MICRO%/HYPO% 450- 150 K/ul 278 PLT 13.0- 4.0 fL 9.8 MPV 37- 2 mm/h 27 ESR - mg/dl NORMAL GLUCOSE - U STRIP - mg/dl NEG BILIRUBIN- U STRIP - mg/dl NEG KETONES- U STRIP 1.030- 1.001 1.035 SPECIFIC GRAV-U STRI 7.4- 4.8 5.5 PH- U STRIP 30- 0 mg/dl 20 PROTEIN- U STRIP - mg/dl NORMAL UROBILINOGEN-U STRIP - /µl NEG ERYTHROCYTES-U STRIP - NEG NITRITE- U STRIP - /µl NEG. LEUCOCYTES - U STRIP

א. ספירת הדם די משביעת רצון לילדה בת 7 ואי אפשר לראות בה סימנים לחוסר ברז חמור. ב. כפי שהוסבר פעמים רבות, בדיקת "ברזל" אינה מספקת לקביעת מצב הברזל ויש לבדוק ברזל, טרנספרין ופריטין - בנוסף לספירה - כדי לקבוע את מצב הברזל. אכן, נראה לי שכדאי לחזור על הבדיקות בעת מצב בריאות ולא בעת מחלה (שעלולה להשפיע על הספירה ועל הפריטין והטרנספרין). ג. כיון שהמטולוגיה זה לא "בדיקות דם", את השאלות בנושא מחלתה ויתר הבדיקות - GOT ו- CRP - עליך להפנות לרופא ילדים. אציין רק ש- CRP עולה בעת דלקת וה- GOT (ואולי גם LDH שגם הוא גבולי גבוה) יכולים לעלות כשיש פגיעה כבדית (כמו שיכול להתרחש בזיהומים וירליים שונים). בעמוד הפורום תמצא מאמר בנושא משק הברזל. כדאי לקרוא אותו כמו גם את התשובות הרבות שיש בפורום בנושא ברזל.