בהמשך לשאלותיי ב- 13.01.08
דיון מתוך פורום המטולוגיה
שלום ד"ר ציצוביץ'. אני כותבת לך בהמשך לשאלותיי ב- 13.01.08 לאחר בירור אצל הרופאים המטפלים: גיניקולוג ומשפחה, ולאחר שניסיתי לדלות את התשובה לשאלתך: מדוע בכלל נשלחתי לבירור טרומבופילי, מה החשד? נאמר לי כי נשלחתי לבירור בשל תלונתי על דימום יתר בזמן המחזור החודשי שמופיע לעיתים רחוקות בזמן הביוץ, ובשל רצוני להיכנס להריון. נאמר לי ע"י הגיניקולוג כי הממצאים אינם מסכנים אותי, אך עשויים לגרום להפלות ולכן הוא ממליץ על נטילת אספרין בזמן הריון. רופא המשפחה לעומתו טען כי עליי ליטול אספירין גם בזמן טיסות ובכלל עדיף שאתייעץ עם המטולוג.. כמובן נותרתי מאד מבולבלת וקצת לחוצה.. מה זה אומר? אספירין? האם אינו מגביר דימומים עליהם התלוננתי? מה ההשפעה על העובר? בנוסף לאלה בדיקת ההומציסטאין חזרה תקינה: 9.38 והיום ערכתי שתי בדיקות נוספות המון, המון תודה
סליחה, אבל שום דבר לא ברור במה שרשמת מפי רופאייך. למעשה, הדברים שרשמת ממש תמוהים. בירור לדימום וסתי מוגבר הוא בדיוק הפוך מבירור חשד לקרישיות יתר. אלו שני הפכים מוחלטים. הטיפול לנטיה לדמם - לו היתה כזו - אינו כולל טיפול נוגד קרישה ואספירין יכול לגרום לדימומים במקרה כזה. מעבר לכך - הטיפול בקרישיות יתר, אם קיימים גורמי סיכון לכך - ע"י אספירין אינו מספק, בלשון המעטה. בתשובות קודמות הצבעתי על INR מאורך שדורש בדיקה חוזרת. INR מאורך בנוכחות PTT תקין יכול להיות במקרים של חוסר בפקטור קרישה כלשהו, כלומר: נטיה לדמם.... איני קובע שזה המצב ובכל מקרה זו סטיה קטנה שלא מעידה על משהו חמור, אבל צריך וכך הצעתי כבר פעמיים - לחזור על הבדיקה. והנה, את חוזרת עם מידע מהרופאים שהוא הפוך לחלוטין. אני ממש לא מבין את הסיבה להמלצה על אספירין או כל טיפול נוגד קרישה אחר בהריון או שלא בהריון. אולי משהו בתוצאות נסתר מעיני ויש הסבר לכך בתוצאות הבדיקות שפספסתי או שלא ראיתי. אני חושב שכדאי שתפני לרופאייך ותבקשי הבהרות לפשר הממצאים וההמלצות או שתפני לקבלת ייעוץ מרופא אחר שזה תחום התמחותו (המטולוג, למשל....).
זה באמת מה שאעשה.. בדיוק מהסיבות שציינת לא הבנתי איך הוחלט שעליי ליטול אספירין.. המון תודה על ההבהרות.. בהערכה רבה, סי
מנהל פורום המטולוגיה
