לד"ר מספר שאלות

1 אני חולה ב Essential Thrombocythemia –ET ובסוכרת ובתת פעילות התריס וסובל מפריצות דיסק ומינון שרירים ברגלים (מנוירופתיה סוכרתית ) עקב סיבוכים מהסוכרת . הטיפול ל ET הידראה 500 מ"ג ליום אבל עקב תופעות הלוואי של הידראה שהם כיבים ברגלים המטולוג שלי החליט לעבור לטיפול של מילראן 20 מ"ג ליום למשך חודשיים ואמר לי שהכדור הזה עובד בגוף כ שנה וחצי ולא צריך עוד טיפול בגלל שהכדור חזק ונספג בגוף לקחתי את המילראן ובנוסף להידרה כחודשיים ואז הפסקתי את הטיפול התוצאות של PLT היו לבני הטיפול 1200000 ולאחר חודשיים 550000 . ואז כשבוע לאחר הטיפול סבלתי מפריצת דיסק כ5 ימים בחדר מיון עשו לי בדיקת דם ו PLT עלה 680000 השאלה הראשונה אך זה יכול להיות. אני לא יודע מה לעשות התור להמטולוג שלי עוד חודשיים איים לחזור להידראה או לא . 2 בבדיקות הדם האחרונות נימצא ש הפריטין שלי 22 והברזל 110 רופאת המשפחה רשמה לי כדורים של ברזל 100 מ"ג ליום למשך חודשיים השאלה שלי לגבי הפריטין הנמוך נובע מהכדור הבנדיאה שאני לוקח לטיפול בסוכרת יכול להיות שהכדור יכול לגרום לאנמיה? יש קשר לפריטין הנמוך

א. לגבי מילראן - לא בהכרח צריך להפסיק את הטיפול ולא בהכרח מתקיימת השפעה ארוכת טווח. צריך להגיע לנורמליזציה של הספירה ולעקוב שלא תהיה השפעה מעבר לרצוי מבחינת דיכוי מח העצם. לא ברור לי מדוע הופסק הטיפול לפי תקופת זמן ולא לפי מצב ספירת הדם. ברור שאם חלה עליה לאחר הפסקה אין שום סיבה להמתין עם טיפול. מאידך, עליה תגובתית בעת ארוע של פריצת דיסק יכולה להיות מקרית. לכן, צריך לחזור לך הספירה ואם אכן יש עליה - לחזור לרופא ולא להמתין חודשיים ל"תור". ב. לגבי הידראה - האם אמנם גרם לך לפצעים / כיבים ? או שרק חששו לתת ? ג. לגבי הברזל /פריטין - המידע שרשמת חסר ואינו מספיק. אנמיה ? לא ראיתי ספירה ולא ערך של המוגלובין. מה רמת הקראטינין אצלך ?

א. לגבי הידראה אני לקחתי 3 שנים 500 מ"ג ובמשך ה3 שנים היו כמה פעמים כיבים שלקח להם המון זמן להגליד ובמשך החודשיים האחרונים לקחתי גם הידראה וגם מילראן מה שגרם לירידה תלולה ב PLT ב. הקראטינין 0.8 המוגלובין 15.6 אני שאלתי לגבי הבנדיאה איים הי יכולה לגרום לאנמיה