המטולוגייה ובעיית עור

ד"ר ציצוביץ שלום רב, אני בחור באמצע שנות העשרים עם סיפור משפחתי של מלנומה. אני יודע שאולי בהתחלה הפנייה שלי תיראה אולי קצת לא קשורה לפורום אבל אני מאוד אשמח אם תוכל לקרוא את כל פנייתי שייתכן והיא קצת ארוכה....כי המצב דורש פשוט הסבר.... באחרונה, מזה כמה חודשים, יש לי גרד חזק בכמה אזורים בגוף במיוחד בכפות הרגליים ובינתיים ניסו כמה וכמה משחות וזה לא ממש עוזר, כלומיר האזור מחלים, נראה יותר טוב ואז זה חוזר. באחרונה, בבדיקה של רופא העור מצאו אצלי בגלנס פניס כתם היפרפיגמנטרי בצבע חום, קרוב לפתח השופכה, בקוטר של 4 מילימטר, רופא העור תיאר אותו ככתם חום בצורה של אורז, היפרפיגמנטרי - SUS MALIGNANCY. רופא העור כמו גם האורולוג שבדק ועוד רופא נוסף המליצו על ביופסייה דחופה מהנגע. ברקע של כל זה, אני במעקב המטולוגי בגלל היפרקלצמיה בעבר ובלוטות לימפה מוגדלות בבטן. ובבדיקת סי טי חזה בטן אגן אחרון מצאו בלוטות לימפה קטנות מ - 1 ס"מ במשפעה דו - צדדית וממצא של נגע בקוטר 0.3 ס"מ בכיפת הכבד, היפודנסי, ללא שינוי משמעותי מבדיקה קודמת, טיב הממצא אינו ברור. יחד עם זאת היה ממצא חדש של קישרית סוב פלוארלית בבסיס ריאה ימנית בקוטר של 1/2 ס"מ, ללא לימפאדנופתיה בשערים. הרופא ההמטולוג בבדיקתו מלפני כמה שבועות, הציע לשקול לקחת ביופסיה מהאזרו המגרד בתחתית כף הרגל. בנקודת הזמן הזו עדיין לא היה ידוע על הנגע החשוד בגלנס פניס. נשלחתי למספר בדיקות דם, לרבות כימיה ובדיקת אלקטרופורזה של חלבונים בדם ובשתן, CRP וכימיה מלאה. 1. האם קיים קשר כלשהוא בין מחלות עור לבין בעיות המטולוגיות ? 2. האם עשוי להיות ביטוי בבדיקות הדם באם אכן הנגע בגלנס פניס הוא ממאיר ? 3. האם ייתכן קשר בין ממצאי הסי טי לבין הנגע המדובר ? 4. אשמח לדעתך לגבי המתואר.

א. יש לימפומות של העור ויש לימפומות שמערבות גם את העור.גם מחלות אחרות יכולות להתבטא בעור. ביופסיה מאיזור הגרד יכולה לסייע באבחון, אך לא בהכרח. ב. לא בהכרח, בודאי לא אם זה משהו ממוקם. ג. מי יודע ? רק ביופסיה מבלוטה ומהנגע יכולה לגלות זאת. ד. כדאי אולי לבדוק האם יש לך HTLV-1: וירוס שיכול לגרום ללימפומה מיוחדת עם היפרקלצמיה, בעיות עור ועוד.

לגבי הצעתך על ה - HTLV-1 האם יש טעם להמתין קודם עם תוצאות הביופסיה מהגלנס פניס ואז לדבר על זה עםן הרופ]א משפחה ? כמו כן האם יכול להיות שאכן ביופסיה מהאזור המגרד בכף הרגל - ובאחרונה מתחיל להיות גם כואב... הוא דבר שמומלץ. פשוט נראה לי שהאזור בתחתית כף הרגל לא פחות רגיש מהמקום הראשי המיועד לביופסיה..... כמו כן מה הייעוד של בדיקת אלקטרופורזה של חלבונים בדם ובשתן ?? תודה, שנה טובה ובברכת גמר חתימה טובה.