ferritin

שלום דר' ציצוביץ ! אני רופא וברשותך אשאל אותך 2 שאלות: 1. האם פריטין נמוך (סביב 8-10- כאשר הנורמה הנמוכה של המעבדה היא 15) עם המוגלובין בגבולות הנורמה (12) בבחורה בת 25 יכול להסביר תלונות של חולשה קשה חדשה יחסחת (לציין שידוע על פריטין גבולי כבר שנים אצלה..) ? פשוט כל שאר הבדיקות שלה הרלוונטיות לחלושה תקינות ... בכלל שאלה תאורטית- האם ירידה בפריטין ללא עדיין ירידה משמעותית בHB יכול לגרום לחולשה? 2. החולה עם אנמיה של חוסר ברזל מה הוא המדד הראשון שמתחיל לעלות בספירה שכל נדע שהטיפול בברזל שאנו נותנים, פועל? תודה רבה

א. לא נראה לי שמידה זו של חוסר ברזל - כאשר ההמוגלובין שמור והאידנקסים תקינים - מסבירה חולשה קשה, בודאי לא חדשה. יכולה להיות הפרעה בביצוע מאמצים אארוביים, אבל חולשה במצב מנוחה או פעילות יומיומית אינה סימפטום סביר. ל"חולשה" יכולות להיות סיבות שאינן מאותרות בבדיקות מעבדה. בכלל, חולשה היא סימפטום שכיח בנשים צעירות. ב. המדד הראשון שעולה הוא הרטיקולוציטים, אבל באופן כללי אין כל צורך לרוץ ולבצע בדיקות כל יום-יומיים אלא להמתין כשבועיים ואז; עליה של כ- 1 ג % ברמת ההמוגלובין מצביעה על תגובה לטיפול. לעומת מה שכתבתי בסעיף א', אציין שיש עבודה שפורסמה ב- BMJ לפני כמה שנים שטענה שזו כן יכולה להיות סיבה לחולשה גם בהעדר אנמיה, אבל לעבודה זו יש מגבלות (וכותבי המאמר הגונים מספיק להזכיר אותן במאמר). ראה: http://www.bmj.com/cgi/reprint/326/7399/1124.pdf ראה גם http://www.aafp.org/afp/20070301/671.html http://sickle.bwh.harvard.edu/fe-def.html http://www.ajcn.org/cgi/content/abstract/75/4/734