קשרי לימפה מוגדלים

לד"ר ציצוביץ שלום וברכה, עקב כאבים בטן שמאל הופנתי למיון בצילום ct התגלו באקראי קשריות לימפה מוגדלות הנמצאות בשער הכבד גודלם כ 2.5 ס"מ נערך ברור גסטרולוגי מלא ונמצא תקין. בדיקות דם תקינות ,אין הזעה , לפעמים חום בלתי מוסבר למשך מס שעות, אין ירידה במשקל, קיימת עיפות מזה מס חודשים אשר יחסתי אותה לעבודה ממושכת נתון נוסף מקום עבודתי הוא מפעל כימיקלים בן 47 משקל 106 ק"ג בריא בדרך כלל פרט לכולסטרול המטופל בליפיטור . בהפניה להמטלוג בוצע צילום ct pet ותוצאותיו "בטן ואגן קליטה פטלוגית של fdg בעוצמה בינונית בבלוטות באזור שער הכבד 4.3*3.2 ובבלוטות רטרופריטונאליות עד 3.5*2.1 " .. יתכן למפומה נחוץ ברור היסטו-פתולוגי" בגלל המיקום של הבלוטות לא ניתן לבצע ברור היסטו-פתולוגי ע"י דיקור. נותרו שתי אלטרנטיבות אחת ניתוח "פתיחת בטן" או להמתין שהבלוטות יגדלו . אשמח לשמוע דעתך? בברכה , יוסי

לא ניתן להביע דעה בנושא כזה במסגרת פורום. אציין רק כמה נקודות כלליות: א. יש גם לפרוסקופיה. אפשר לבחון אם ניתן לבצע ביוספיה שיטה זו. ב. לעתים יש ממצא במח העצם - ביופסית עצם יכולה להיות דרך עקיפה לברר אם יש לימפומה. ג. המתנה ומעקב אינם בהכרח צעד גרוע.

ד"ר ציצוביץ שלום תודה על תגובתך המהירה גם לפרוסקופיה לא ניתנת לביצוע בברכה , יוסי

לד"ר ציצוביץ שלום רב. הייתי באישפוז עקב זיהום שנגרם עקב ריסוק אבנים שעברתי. במהלך האישפוז קבלתי המון והרבה סוגי אנטיביוטיקה לוריד כשלבסוף נמא חיידק אשר טופל . ב CT שעשו לי במהלך האישפוז גילו את הממצאים הבאים אשר הדליקו לי נורה אדומה: 1.כבד מוגדל , אף שלא נכלל במלואו בסריקה. 2. קשריות לימפה רטרופריטונאליות זעירות. 3. אבן מסויידת בכיס המרה , אשר לא נראתה סריקה הקודמת (חודש קודם). 4. אפנדיקסמודגם תקין, עם אוויר בתוכו. 5. בקע טבורי קטן מכיל שומן בלבד. ברצוני להדגיש כי אני משלשל בחודש וחצי (6-7 פעמים ביום) ללא כאבי בטן. לעיתים רחוקות אני מקיא ( בעיקר בלילה) עם דימום מהאף. עם פנייתי לרופא משפחה נשלחתי למחלקת איבחון מהיר ולגסטרואנטרולוג האם הסימנים הללו מראים על המצאות סרטן במעי הגס ו/או בכבד ? האם השלשולים הינם דבר חריג ונדיר ? יכול להיות שבגלל כמות האנטיביוטיקה הכבד מוגדל? אני מאוד מוטרד, אשמח על תשובתך . בברכת שבת שלום אילן