קשרי לימפה מוגדלים

לד"ר ציצוביץ שלום וברכה, עקב כאבים בטן שמאל הופנתי למיון בצילום ct התגלו באקראי קשריות לימפה מוגדלות הנמצאות בשער הכבד גודלם כ 2.5 ס"מ נערך ברור גסטרולוגי מלא ונמצא תקין. בדיקות דם תקינות ,אין הזעה , לפעמים חום בלתי מוסבר למשך מס שעות, אין ירידה במשקל, קיימת עיפות מזה מס חודשים אשר יחסתי אותה לעבודה ממושכת נתון נוסף מקום עבודתי הוא מפעל כימיקלים בן 47 משקל 106 ק"ג בריא בדרך כלל פרט לכולסטרול המטופל בליפיטור . בהפניה להמטלוג בוצע צילום ct pet ותוצאותיו "בטן ואגן קליטה פטלוגית של fdg בעוצמה בינונית בבלוטות באזור שער הכבד 4.3*3.2 ובבלוטות רטרופריטונאליות עד 3.5*2.1 " .. יתכן למפומה נחוץ ברור היסטו-פתולוגי" בגלל המיקום של הבלוטות לא ניתן לבצע ברור היסטו-פתולוגי ע"י דיקור. נותרו שתי אלטרנטיבות אחת ניתוח "פתיחת בטן" או להמתין שהבלוטות יגדלו . אשמח לשמוע דעתך? בברכה , יוסי

לא ניתן להביע דעה בנושא כזה במסגרת פורום. אציין רק כמה נקודות כלליות: א. יש גם לפרוסקופיה. אפשר לבחון אם ניתן לבצע ביוספיה שיטה זו. ב. לעתים יש ממצא במח העצם - ביופסית עצם יכולה להיות דרך עקיפה לברר אם יש לימפומה. ג. המתנה ומעקב אינם בהכרח צעד גרוע.

ד"ר ציצוביץ שלום תודה על תגובתך המהירה גם לפרוסקופיה לא ניתנת לביצוע בברכה , יוסי