coombs direct AND indirect positive

שלום רב, אני בת 28, בתרומת דם שעשיתי לפני כשש שנים נמצא כי יש לי coombs direct חיובי. לפני כשלושה חודשים עברתי הפלה טבעית ובבדיקות דם לאחריה התברר כי יש לי גם coombs indirect חיובי. עלי לציין שסוג הדם שלי הוא O+ מה שמקשה עלי להבין את משמעות נתון זה. בשבוע האחרון עשיתי בדיקת דם נוספת וגם בה שני הערכים יצאו חיוביים בנוסף ל- CD-IgG ו- C3D חיוביים. מה משמעות התוצאות הללו? האם זה קשור להפלה שעברתי או יכול לפגוע בהריונות עתידיים? אני מודה לך מאוד.

המשמעות היא שיש לך נוגדנים נגד כדוריות הדם האדומות. זה לא חייב להיות קשור להריון, ואת זה צריך להמשיך ולבדוק. העובדה, שכבר לפני 6 שנים מצאו אצלך נוגדנים על גבי הכדוריות האדומות (קומבס ישיר, להבדיל מקומבס בלתי ישיר שבודק נוכחות נוגדנים בסרום) מחשידה שאולי זה נוגדן עצמי. האם נעשה אז בירור כלשהו ? האם נבדקה האפשרות שיש לך המוליזה ? עדיין, יכול להיות קשר להריון - אם מדובר בנוגדן נגד קבוצת דם מינורית - ואולי הממצא מלפני 6 שנים בכלל לא קשור לנושא אלא ממצא מקרי (שקיים באחד לכמה אלפי תורמי דם בריאים). אפשר אפילו לחשוב על קשר תיאורטי בין ההפלה ובין הנוגדנים הללו - אם למשל מדובר בתסמונת APLA (שהיא תסמונת אוטואימונית) שגרמה להפלה ומתלווים אליה עוד נוגדנים עצמיים אחרים. גם תרופות מסוימות עלולות לגרום להופעת נוגדנים נגד כדוריות אדומות. בקיצור - ברור שהדבר מצריך המשך בירור כדי לאתר כנגד מה הנוגדן (ניתן לבודד אותו מהכדוריות האדומות אליהן הוא קשור) ומה הגורם להופעתו ואז להעריך את משמעותו.