ספירת דם - המשך לשאלה קודמת

ד"ר ציצוביץ שלום בהמשך לשאלתי מ-3.6.07 בשעה 21:10. חזרתי לרופא לטענותו החולשה נובעת מהאנמיה והחום הנמוך אינו מספיק גבוה להמשך ברורים. הרופא חושב שאני צריכה לקחת כדורי ברזל אך מכיוון שגרמו לי בעבר כאבי בטן וע"פ הבדיקות לא נראה שמדובר בחסר ברזל חזרתי היום על בדיקות הדם של פריטין, ברזל וחומצה פולית ובנוסף ספירת דם. בשבוע שעבר שוב אפיזודה של מחלה שהוגדרה (ע"י רופא מחליף) כהמשך של הקודמת, חום עד 38.8, כאבי גרון ושיעול. בינתיים ירד החום ומגיע עד 37.8, כאב הגרון השתפר אף הוא אך השיעול מחמיר. מצורפת ספירת הדם מהבוקר: WBC 9.1 k\ul M/ul 4.26 RBC g/dl 12.0 HB % 37.5 HCT fL 88.1 MCV pg 28.1 MCH g/dl 31.9 MCHC % 13.3 RDW K/ul 249 PLT fL 9.3 MPV 0.4 MACRO% 0.5 MICRO % 1.1 HYPO % % 70.6 NEUT% % 23 LYM% % 3.9 MONO% % 1.6 EOS % % 0.2 BASO % % 0.9 LUC% K/ul 6.4 NEUT.abs K/ul 2.1 LYMP.abs K/ul 0.35 MONO.abs K/ul 0.1 EOS.abs K/ul 0.0 BASO abs 3.5 MPXI 0 .LUC יש לציין שבשלושת השבועות שעברו מאז הספירה הקודמת לקחתי מספר כדורי B12 של חברת סולגר בהמלצת הרופא למרות שבינואר לא היה חסר. האם הספירה הנ"ל (שנראית לי באופן לא מקצועי שונה מאוד מהקודמת) מרמזת על כיוון לחום הנמוך ? מדוע עלה ההמוגלובין ? האם הספירה הלבנה שעלתה (דבר שלא קרה במהלך המחלה הקודמת) מעידה על כך שהפעם זו מחלה אחרת ? ברור לי שהחריגה בנויטרופילים שולית ואינה משמעותית אך רציתי באילו מחלות רמת הנויטרופילים עולה ? סליחה על אורך המכתב וריבוי השאלות. המון תודה מראש

אני לא מבין על איזו אנמיה (12 זה לא אנמיה) הרופא מדבר או על איזה צורך בכדורי ברזל הוא מדבר (MCV 87 לא תומך בחוסר ברזל) ואני בודאי לא יכול להסכים לקביעה שאין צורך לברר חום מתמשך, אפילו אם הוא חום נמוך יחסית, אבל בודאי שלא אנהל איתו ויכוחים כאן. אולי עלייך לפנות לרופא אחר לבדיקה. הספירה אינה שונה במהותה מקודמותיה והעליה בנויטרופילים יכולה להתאים לעליית החום שסיפרת עליה (שאיני יודע מה מקורה או אם קשורה למחלת החום הקודמת). נויטרופילים עשויים לעלות בכל מחלה זיהומית, במחלות דלקתיות שאינן זיהומיות ובעוד הרבה מצבים. זה לא משהו ספציפי שמצביע על מחלה מוגדרת.

תודה על תשובתך. כשרופא קבע שיש אנמיה הווא הציחס להמוגלובין 11.2 - בדיקה לפני 3 שבועות. בינתיים חזרו תוצאות נוספות: ferritin 30.9 iron 77 התוצאות משמחות אותי כי לא אצטרך לקחת ברזל אך מוזרות בעיני. בינואר לפני שחליתי הפריטין היה 15.6 והברזל 53. מאז הייתי חולה במשך זמן ממושך, תזונתי לא היתה טובה ובטח שלא עשירה בברזל (אני צמחונית). בנוסף, מעולם הפריטין שלי לא עלה מעבר ל-22 וגם רמה זו היתה חריגה עבורי. האם העליה בערכי הפריטין והעליה בהמוגלובין הגיוניים לאור הנ"ל ? תודה מראש