המוגלובין נמוך בהריון

בהמשך לפנייתי, להלן היא שוב, כולל ערכי ספירת דם הנכונים ל- 11.6.2007 שבוע 29 הריון תאומים התחללתי הריון עם המוגלובין נמוך - 10.5, אשר ירד על ל- 7.4. מזה חודש וחצי עומד יציב על סביבות 8 לאחר שהוחלף לי הברזל לסלופה. מבדיקות שונות ורבות לא נמצאה סיבה להמוגלובין הנמוך. סבירות רבה לניתוח קיסרי בלידה. הרגשה כללית טובה. ערכי הברזל מלפני כחודש וחצי: כימיה בדם Fe - Iron | micg/dl | 94 (60-180 Ferritin | ng/ml | 24 ( 20-167 Vitamin B12 | pg/ml | 295 (211-911 ערכי ספירת דם חריגים מ- 11.6.2007: המוגלובין 8.2 RBC - 2.71 (נורמה - 3.8-5.3) Hematocrit 25 (נורמה 35-47) האם כדאי לקבל עירויי ברזל כבר עתה או האם זה לא רלבנטי ויש לקבל מנות דם (כאשר אם זו התשובה - מתי יש לקבל את מנות הדם)?.

א. גם ערכים תקינים רלבנטיים, ולכן יש לרשום את כל ערכי הספירה ולא ר מה שנראה חריג. ב. צריך לקחת בחשבון שהריון של תאומים כרוך בעליה גדולה יותר בנפח הדם מאשר הריון של עובר יחיד ואולי יש כאן אפקט של מהילת הדם. תופעה זו ניכרת בשליש האמצעי וצפויה להתאזן יותר בשליש האחרון. ג. החלטה לגבי צורך בעירוי דם תלויה לא רק ברמת ההמוגלובין אלא גם בביטוי הקליני (דופק, לחץ דם בשכיבה ועמידה, סימפטומים) וגם בדרישות המיילדותיות לקראת לידה או ניתוח קיסרי ובודאי שלא ניתן להמליץ על כך דרך פורום.