תסמונת מיאלופרוליפרטיבית

שלום דר' ציצוביץ, פניתי אליך ב12.6.07 בקשר לתרופה להורדת כמות טרומבוציטים... האבחנה שקיימת אצל אמי היא תסמונת מיאלופרוליפרטיבית. היא טופלה בעבר בMyleran . הטיפול עבר להידראה וכאמור יש לה תופעות לוואי בתלי נסבלות כתוצאה מההידראה. הרופא (לאחר התערבותי) שלח אותה לבדיקת דם - אבחון מולקולרי, ממאירות מולקולרית, ולאחר תוצאות הבדיקה יבדוק אם לשוב ולתת את הMyleran , למרות שהסביר לי שיש לתרופה תופעות לוואי שמגיעות כעבור 5-10 שנים. אמי היא אשה בת 74, נראית בריאה לגילה, הולכת , אוכלת כרגיל, לא סובלת משום דבר רק מהפחדים מהרופא ותוצאות בדיקות הדם. אודה להתיחסותך מיכ?י

אוקיי, אז ברור לך שזו לא רק בעיה של טרומבוציטים גבוהים, ועדיין יש לשאול את הרופא איזו מחלה בדיוק יש לה (אם הדבר ניתן להגדרה) כי תסמונת מילופרוליפרטיבית אינה מחלה אחת אלא "סל" של כמה מחלות וגם לאור העבודה שאם מדובר ב- CML יש תרופה ספציפית, הרבה יותר טובה מכל אלו בהוזכרו עד כה - אימטיניב (או גליבק בשמה המסחרי). האם עד כה לא נעשו בדיקות ציטוגנטיות ? מולקולריות ? בדיקת מח עצם ? אין לי הרבה מה להתייחס. מילרן היא תרופה שעשויה להתאים לטיפול בה. מבחינת סיכונים - החשש הוא מדיכוי מח העצם (שעלול להופיע בפתאומיות תוך כדי הטיפול) ולכן יש לעקוב אחרי ספירות הדם וכן מהתפתחות לאוקמיה משנית בטווח הארוך. ברור שאם באמת אינה יכולה ליטול הידראה עקב תופעות לואי חריגות הרי שצריך למצוא פתרון אחר ומילרן הוא בהחלט אופציה מתאימה (אם אמנם לא מדובר ב- CML או מחלה מילופרוליפרטיבית בה קיים ממצא מולקולרי דומה לזה של CML).