בירור קרישיות יתר והפלות חוזרות

שלום רב, אני בטיפולי פוריות אתמול עברתי החזרה. מאחר שעברתי שתי הפלות בשנה וחצי האחרונות (בת 40 וחצי ללא ילדים) עברתי ברור קרישיות שהיה כולו תקין מלבד פרמטר Lupus anticoagulant DRVVT 1.35, שזה טיפה מעל הגבול העליון. הרופא אומר שזה סביר אולם ביקשתי ממנו לקחת אספירין ליתר בטחון. שהוא אמר לי לקחת מהיום יום אחרי ההחזרה. רציתי לשאול אותך האם לדעתך אני צריכה לבקש גם זריקת קלאקסן ואיזה מינון של אספירין לקחת. האם היית ממליץ לי על עוד בירורים להלן הבדיקות שעשיתי. תודה רבה להלן תצאות הבדיקות שעשיתי: כימיה בדם Homocystein | micromol/L |6.05 ( קרישה PT% - 100< ערכי הנורמה למטופלי קומדין הם ערכי 2-3 INR 30%-17 PT (Seconds) 9.7 I.N.R 0.94 PTT 23.6 PTT Ratio 0.91 Fibrinogen 248 ANTI THROMBIN 3 87 Protein S Free 97 Protein c-Activity 94 APCR (APC Resistance) 2.64 Prothrombin 20210 - NORMAL Lupus anticoagulant DRVVT 1.35*** Lupus anti coagulant APTT 1.56 Cardiolipin-B2GP1 IgG Ab - 7.5 GPL U/ml-שלילי: קטן Remark (Hypercoagulation)

א. איני נותן הוראות טיפוליות דרך פורום. ב. קשה לקשור בין הממצא שציינת ובין מה שעברת. סביר יותר לחשוב שההפלות נבעו מסיבה אחרת. ג. בכל מקרה - לא מתבססים על בדיקה אחת אלא יש לחזור עליה במרחק של 6 שבועות לפחות מהבדיקה הקודמת.

שלום לד"ר. בבדיקות שרשמה לאה האם מבחינת ה- APLA הבירור לא חלקי בלבד ובלתי מספק (לופוס אנטי-קואגולנט ו- B2 Anti-GPI IgG) וחשוב לבדוק גם אנטיקרדיוליפין IgG ו- IgM ? אשמח לשמוע את דעתך.

הקריטריונים המעבדתיים (העדכניים) לאבחון APLA דורשים מציאת לפחות אחד מהממצאים הבאים: 1. איתור LAC חיובי באחת מן השיטות לבדיקת LAC 2. מציאת ACL (אנטיקרדיוליפין) מסוג IgG או IgM בכייל בינוני או גבוה (מעל 40 יחידות או ברמה שמעל האחוזון ה- 99) 3. מציאת Anti-b2GPI מסוג IgG או IgM ברמה שמעל האחוזון ה- 99. צריך להדגיש שממצא חיובי נקרא רק אם נמצא בשתי בדיקות במרחק של 12 שבועות זו מזו.