השתלת מח עצם לחולי מילומה

כל השאלות מתיחסות לחולה בן 56 הסובל מ- MULTIPLE MYELOMA מהו תזמון ההשתלה האופטימלי לחולה מילומה ? מדובר על השתלה מקרוב משפחה. מהם הפרמטרים אותם לוקח הרופא בקביעת מועד ההשתלה? מה הם סיכויי ההצלחה בהשתלה מתורם בעל התאמה של 100%? מהם הסיבוכים האפשריים? מה תורם הטיפול בקורטיזון ומה הסיכונים ותופעות הלוואי? תודה עבור תשובתך. ארז

כיון שמילומה היא מחלה שבאופן מעשי לא ניתנת לריפוי באמצעים תרופתיים, הרי שבכל אדם בגיל מתאים להשתלה (עצמית או מתורם) יש לשקול ביצוע השתלת מח עצם. מאידך, רוב חולי מילומה הם בגיל שלא כל כך מתאים לביצוע השתלה מתורם וחלקם מבוגרים מכדי להתאים להשתלה עצמית. חלק מהחולים מצבם הכללי רע מכדי שיעמדו בתהליך של השתלה. גם חולים בגיל צעיר יחסית (56 הוא גיל צעיר לנושא זה) - ברוב המקרים אין להם תורם זר מתאים. ההשתלה מתורם עדיפה בגלל שמח העצם שהחולה מקבל נקי מתאי גידול ובגלל האפקט של תאי התורם נגד תאים שרידיים של המילומה בגוף החולה, וזו אולי הדרך היחידה לרפא מילומה, אבל מאידך היא יותר קשה מבחינת סיכון לחיים ותופעות לואי. בהשתלה עצמית - ברוב המכריע של המקרים יש בסופו של דבר חזרה של המילומה. ברור שהנושא אינו קל להחלטה. ב-3 העמודים הראשונים של המאמר הבא (דורש ACROBAT READER) תמצא מידע ונתונים מספריים על השתלות עצמיות והשתלה מתורם: http://www.hematology.org/education/hema00/anderson.pdf כדאי אולי שתגלוש גם לאתר הבא המיועד לחולי מילומה: http://www.myeloma.org/myeloma/home.jsp

בנושא השתלה במילומה ובנושא השתלות בכלל http://www.bmtnews.org/newsletters/march.1994/bmt.promise.html http://www.cancer.med.umich.edu/news/moj99su3.htm http://www.cancer.med.umich.edu/clinic/bmtresearch.htm http://www.med.jhu.edu/cancerctr/hematol/mm.htm

תודה רבה ד"ר. לא התיחסת לשאלות לגבי הקורטיזון - הסיבות לשימוש בו וההשלכות האפשריות. תודה שוב.