בדיקת אנטיגנים ונוגדנים לטסיות

שלום ד"ר בעקבות הפסקת הריון בשבוע 29 נאלצתי לבצע בדיקת התאמה לאנטיגננים מסוג HPA-1 וכן בדיקה לנוגדנים מסוג HPA 1-5 anti כנגד מערכת ה- HLA ביני לבין בן זוגי. התוצאות שנתקבלו הינן: תוצאות הבדיקה שלי: HPA1 a/a HPA3 a/a HPA5 a/a תוצאות הבדיקה של בעלי: HPA1 a/b HPA3 a/a HPA5 a/a האם התוצאה של HPA1 מעידה על אי התאמת הדמים? מהן ההשלכות של תוצאות אלה לגבי ההריונות הבאים? ומהו הטיפול המקובל במקרה כזה? חשוב לציין כי ההריון הופסק עקב דימום תוך מוחי של העובר. בנוסף, לא נמצאו נוגדנים כנגד תערובת אנטיגנים של HLA בערכת ה PAK 12 - מה משמעות הדבר? לתשובתך אודה.

א. ראי את תשובתי לאמונה בנושא זה http://www.doctors.co.il/xFF-Read,xFI-81,xPG-364,xFT-205845,xFP-205853,m-Doctors,a-Forums.html ב. אי תאימות זו יכולה להיות הסיבה לדימום שהתרחש, אבל לא ברור ממה שרשמת אם יש אצלך נוגדנים נגד הטסיות של בעלך. האם נעשתה בדיקת הצלבה כזו ? מניעה עתידית היא לא דבר כ"כ מעשי, אבל אפשר לבדוק ולדעת אם העובר נושא את האנטיגן שכנגדו יש לך נוגדנים. טיפול לאם באימונוגלובולינים (IVIG) יכול לסייע בחלק מהמקרים למניעת העברת נוגדנים לעובר. ראי עוד בנושא זה במאמר הבא בפיסקה המתייחסת לטיפול ב- Neonatal alloimmune thrombocytopenia http://www.emedicine.com/med/topic3256.htm ג. בדיקת PAK-12 בודקת נוכחות נוגדנים נגד מרכיבים שונים בטרומבוציטים (לא אלה שרשמת) וכנגד מרכיבי HLA. לא נמצאה אי תאימות / נוגדנים נגד מרכיבי HLA = human leukocyte antigen . אלו אנטיגנים שישנם בתאי הגוף ומהוים חלק עיקרי במערכת זיהוי עצמי / זר. עוד בנושא זה, ראי http://www.doctors.co.il/xFF-Read,xFI-81,xFT-136007,xFP-136053,m-Doctors,a-Forums.html http://www.doctors.co.il/xFF-Read,xFI-81,xFT-192832,xFP-192842,m-Doctors,a-Forums.html

תודה ד"ר על תשובתך המפורטת. לגבי נוגדנים נגד הטסיות של בעלי - בוצע אפיון נוגדנים לאנטיגנים ייחודיים לטסיות מסוג HPA 1-5 anti' , אך לא נמצאו אצלי נוגדנים. האם ייתכן שבשל כך לא בדקו אם קיימת תגובה חיובית בין טסיות בעלי לנסיוב שלי? שאלה נוספת: האם תוכל להרחיב לגבי טיפול לאם באימונוגלובולינים (IVIG) , ומדוע טיפול מסוג זה יכול לסייע רק בחלק מהמקרים למניעת העברת נוגדנים לעובר? שוב תודה