ברזל וספיגת ברזל

שלום ד"ר ציצוביץ כתשובה לבקשתך הרי ערכי ספירת בדם שנעשתה לפני שבועיים: ferritin - 7.67 tsh - 2.63 B12 - 786 WBC-5.20 LYMP.abs-1.83 LYM%-35.2 NEUT.abs-2.71 MONO.abs-0.44 MONO%-8.4 EOS.abs-0.14 EOS%-2.8 BASOabs-0.08 BASO%-1.5 RBC-4.2 HGB-12.3 HCT-36.1 MCV-85.5 MCH-29.1 MCHC-34.0 RDW-13.2 MPV-9.8 PLT-215 בדיקת גסטרוסקופיה נעשתה בתחילת 2002 ונתגלה בקע בסרעפת. שאלתי: 1) האם יש ערך בלקיחת תוסף ברזל אם יש בעיה בקשירת/ספיגת ברזל? (לפני שנה: IRON-77, TIBC-508, IRON SAT-15.2) 2) האם יתכן לדעתך דימום מהקיבה או המעי או לחילופין הליקובקטר, תוך כדי נטילת אומפרזול (לוסק) במינון של 40מ"ג ביום? תודה איריס.

א. בספירה אין עדות למצב של חוסר ברזל, למרות שהפריטין נמוך. כנראה את במצב של שווי משקל ברמת פריטין זו (מבחינת הצרכים לייצור כדוריות הדם האדומות). הבדיקות מלפני שנה אינן רלבנטיות. המוגלובין 12.3 אינו מצביע על אנמיה. ב. בודאי שכן, אבל כדאי לשאול בנושא זה גסטרואנטרולוג.