המוליזה על רקע g6pd

דר' נכבד לפני כשבועיים עברה בתי בת ה-13 יומיים של הקאות לא מוסברות , מיד הבחנתי בשינוי צבעה לצהוב הן בפניה והן בלחמית העין , בבדיקת שתן באמצעות סטיק אובחן בילירובין גבוה,בבדיקות הדם שנערכו עוד באותו יום בבית חולים נמצאו ערכים גבוהים של בילרובין (4.6%) המוגלבין (11) ולאחר כמה שעות של שהייה בביה"ח צבעה חזר אליה ובדיקת השתן היתה תקינה ,החשד היה רגישות ל-g6pd ויתכן שזה בעקבות אכילה של פול שלשה ימים קודם לכן (וכן ישנה במשפחתנו רגישות מצד משפחתי כשאני לא סובלת מכך) כעבור כשבוע נערכו לבתי בדיקות דם חוזרות ובבדיקות נמצא שהערכים לg6pd אצלה הם גבוהים 10 מה שמוריד את החשד לחוסר באניזים ,שאלתי היא מה יכול לגרום למצב זה בידיעה ברורה שהיתה המוליזה ונכון לבדיקות האחרונות אין שום שריד לאפיזודה שעברנו,מה עלי לדאוג לבדוק עתה בכל זאת מדאיג אותי העניין ואין לי שום רצון לעבור אותו שוב באיזו שלב אחר בחייה כשאנו בעצם לא יודעים מהיא הבעיה , מה הצעתך או לסרוגין הבנתך מעניין זה. לתשובתך אודה נאוה

א. האם היתה הוכחה להמוליזה בבדיקות אחרות בנוסף לרמת בילירובין ? ב. האם הבילירובין היה בלתי ישיר ? ג. מה רמת הבילירובין אצלה בחיי היום יום ? האם נעשתה בדיקת בילירובין חוזרת לאחר צום ממושך ? ג. האם נעשתה ספירת רטיקולוציטים במקביל לבדיקת G6PD ? אם אמנם היתה המוליזה והיתה עליה ברטיקולוציטים (כביטוי לייצור דם מוגבר לתיקון החסר הנגרם עקב המוליזה) הרי שבדיקת ה- G6PD אינה מוכיחה דבר ויש לחזור ולבדוק G6PD בתקופה "שקטה". רטיקולוציטים מכילים כמות גדולה של G6PD וזה מעוות את הבדיקה.