בלוטות לימפה באזור המדיסנטאום דחוף ביותר

שלום רב אימי בת 60 סובלת מחום לא מוסבר במשך שנתיים לסרוגין שלאחרונה החמירו אושפזה 6 אישפוזים עברה המון בדיקות כמו כן סובלת מאנמיה וקיבלה דם ושוב אנמיה שנעה בין 9.9-9.3 עברה בירור למחלות קוגן שליליים מחלות זיהומיות תרביות דם מרובות תרביות שתן צילומים הכל שלילי בct בטן וחזה הודגם גוש באדרנל ימני של 2.5 ס"מ המתאים לאדנומה ממצא פטולוגי יחיד קשרי לימפה אחידים מוגדלים עד קוטר של2.5 ס"מ במספר תחנות במדיאסטינום הגדולה ביניהן באיזור סובקרינלי ניסו לקחת ביופסיה ממספר מקומןות אך לאור מיקום הממצא לא הייתה אפשרות ללקיחת ביופסיה מה אומרים הממצאים? האם עלינו לוותר על העינייין ולהשאיר את אמא במצבה אם חיה עם החום שנתיים אוליי תמשיך לחיות ככה ?האם עלינו להסכים לניתוח מסובך וקשה כשאמא סובלת מלחץ דם סכרת בעיות לב ואנמיה קשה אנו מבולבלים ולא יודעים מה להחליט אם היהכ הממצא סרטני לא היו רואים לפחות בדיקה אחת שתוביל למקור החשד? כמו כן תוצאות של ana:40 בבדיקה שניה 1:80 scl pattern רוצים לברר עם ראומטולוג מה משמעות הממצא רושם שמדובר palse-posihveלפעמים מופיעים במחלות מליגניות אשמח לדעת על מה מצביעים בדיקות אלו מה הן מראות ומה הם מחלות מליגניות מודה מראש על כל תשובה שתתקבל

מה שכתבת יכול להתאים ללימפומה. כמובן שיכולות להיות עוד סיבות - למשל:שחפת, מחלות רקמת חיבור - ואת אלה כמובן צריך גם לבדוק ולשלול. ביופסית עצם יכולה לסייע באיתור לימפומה אך יתכן שלא יהיה מנוס מביצוע ביופסיה מאותן בלוטות במדיאסטינום (אלא אם כן תימצא בלוטה מוגדלת יותר נגישה) אם אכן מדובר בלימפומה - טיפול במחלה יכול לפתור את בעיית החום והאנמיה וכו'. בדיקה שיכולה לסייע היא בדיקת PET/CT ואם טרם נעשתה - כדאי לבצעה. יותר מזה אי אפשר להתייחס במסגרת פורום.