רמת נתרן נמוכה ובלבול אצל חולה מיאלומה

שוב שאלה בנוגע לבן 71 חולה מיאלומה. בבדיקה מאתמול נמצאה רמת נתרן נמוכה (לא זוכרת מס'). כמו כן היה לו קושי במתן שתן. הוחלט לאשפז. באשפוז נתנו חומר משתן (לא יודעת איזה). הבוקר קם מבולבל מאוד. לא תמיד זוכר היכן נמצא. מדבר אסוציאטיבית, מתחיל שיחות מהאמצע, זכרונות ילדות מוצגים כמציאות עכשווית. מצאנו באינטרנט שאכן רמת נתרן נמוכה גורמת לבלבול. במחשבה לאחור אנו נזכרים במספר ימים מבולבלים (אם כי לא במידה כזו) לאורך החודש האחרון. ייחסנו זאת לתרופות הנרקוטיות שהוא קיבל (מדבקות דורוג'סיק) ולהסתגלות אליהן. אני מבינה שהמצב הפיך. האם לחלוטין? האם ייתכן שנגרם נזק מוחי בלתי הפיך? מהו הטיפול המתאים?

א. רמת נתרן נמוכה אכן יכולה לגרום לבלבול, נפילות ואיבוד הכרה. ב. הסיבות יכולות להיות רבות - אם הוא מקבל סטרואידים - זו סיבה אפשרית. גם תרופות משתנות יכולות לגרום לכך. כמובן שיש עוד סיבות אפשריות שצריך לבדוק. ג. בלי קשר - צריך לתקן את המצב ואם זו הסיבה לבלבול הכל אמור לחלוף ללא כל שריד.