קריש דם ברגל

שלום, אבא שלי בן 62 במשקל 115 ק"ג. הוא סובל מבעיה קשה במפרקי הברך. בשבועיים האחרונים התנפחה לו מאוד רגל ימין בכף הרגל ובשוק. היה לו חום של 39 מעלות. הרופא חשד בדלקת או בקריש דם ברגל. ליתר ביטחון הוא נתן לו גם אנטיביוטיקה חזקה וגם קלקסן - 120 ליום.החום ירד לאחר כיומיים, והנפיחות בכף רגל ירדה אך נשארה נפיחות משמעותית בשוק. אתמול הוא הלך לבדיקת אולטראסאונד ובה נמצא קריש דם ברגל. הפרופסור שבדק אותו הזהיר אותו שהוא בסכנת חיים והפנה אותו למיון. במיון נערכו לו בדיקות כלליות והוחלט לשחרר אותו ולהוסיף לקלסן 120 גם קומדין 10 גרם ליום! (2 כדורים של 5 גרם). רופא המשפחה הורה לו לקחת רק 5 גרם קומדין ליום האם מינון של קלקסן 120 + קומדין 5 גרם ליום הוא סביר לאדם בגילו או במשקלו? האם זה עלול לסכן אותו ולגרום לשטף דם כמו להבדיל במקרה המצער מאוד של שרון? האם כדאי לו לקחת בנוסף לקלקסן 120 קומדין 5 גרם או 10 גרם? האם כדאי להוסיף קומדין? כאמור אחרי שבועיים בטיפול קלקסן 120 נמצא אתמול הקריש דם ברגל בבדיקת אולטראסאונד. האם קריש דם ברגל מסכן את חייו והאם לדעתך יש מקום לפנות שוב לבית חולים שיאשפזו אותו? תודה רבה

כאשר יש קריש דם המחייב טיפול נוגד קרישה (וכמובן שאיני יכול לדעת מכאן אם זה המצב, ובכלל בפורום לא מטפלים...) הטיפול הראשון הוא בתרופה מקבוצת ההפרין, כמו קלקסן. במקביל, כדי להמשיך ולשמור על מצב של נטרול מערכת הקרישה ברמה רצויה מוסיפים קומדין שהוא הטיפול לטווח ארוך וכאשר משיגים את היעד הרצוי מבחינת INR (שמבטא את רמת המיגון) מפסיקים את הקלקסן. כמה קומדין עליו לקחת ? מתחילים בהדרגה ובודקים כל כמה ימים את ה- INR ובהתאם לכך מוסיפים או מורידים קומדין עד קבלת INR רצוי. אי אפשר להגיד ש- 10 זה יותר מדי או מעט מדי כשלעצמו. מה שחשוב זו רמת ה- INR שבתקופה הראשונה (עד השגת איזון) יש לבודקה פעמיים בשבוע כדי לדעת כמה קומדין צריך לקחת. קריש דם בורידים עמוקים של הרגל, בעיקר אם מדובר מעל הברך, יכול לגרום לתסחיפים ריאתיים אם אינו מטופל בצורה מספקת, אבל ברור שאיני יודע מה יש לו ואיני יכול לטפל בו דרך פורום או להגיד לך אם הוא אישית בסכנה או לא. את זה ניתן לעשות רק במציאות ע"י רופא שמכיר אותו או בדק אותו.