האם זו אנמיה?

לד"ר שלום רב! אני בת 22, מוצא אשכנזי, לא עברתי ניתוחים בעבר, בריאה בד"כ אם כי נתגלתה אצלי אנמיה לפני כשנתיים ומאז אני מקפידה על נטילת ברזל כל יום. מאחר והכדורים הפשוטים גרמו לתופעות לוואי לא נעימות עברתי לפני כחודשיים לכדורים יותר יקרים שמכילים בתוכם גם ויטמין בי 12 וחומצה פולית. כתוצאה מנשירת שיער חזקה שהופיעה בראש לפני כחצי שנה בגבות ובריסים וחולשה תמידית הופניתי לבדיקת דם. אבקש בבקשה את חוות דעתך לתוצאות הבדיקה. האם ייתכן כי הכדורים חלשים מידי ואני עדיין סובלת מאנמיה והיא זו שגורמת לנשירה? תודה מראש! GLUCOSE 89.00 ALK.PHOSPHAT. 52.00 U/L ALT(GPT) 17.00 U/L AST(GOT) 16.00 U/L BILIRUB.TOTAL 0.80 MG/DL BUN 8.00 MG/DL CALCIUM SERUM 9.70 MG/DL CREATININE SER 0.90 MG/DL SODIUM SERUM 140.00 MMOL/L POTASSIUM SERU 4.20 MMOL/L IRON 50.00 UG/DL MAGNESIUM 2.10 MG/DL PHOSPHORUS 4.40 MG/DL URIC ACID 3.60 ZINC 70.60 UG/DL WBC 4.35 K/UL NEUTROPHILS 2.50 K/UL NEUTROPHILS % 58.10 LYMPHOCYTES 1.40 LYMPHOCYTES % 32.20 MONOCYTES 0.30 K/UL MONOCYTES % 7.40 EOSINOPHILS 0.10 K/UL EOSINOPHILS % 1.80 BASOPHILS 0.00 K/UL BASOPHILS % 0.50 RBC 4.60 MU/L HEMOGLOBIN 13.00 G/DL HEMATOCRIT 38.80 MCV 84.40 FL MCH 28.20 PG MCHC 33.40 G/DL PLATELETS 307.00 K/UL MPV 8.89 FL RDW 17.70 %

אנמיה פירושה רמת המוגלובין נמוכה מהתקין וכיון שהרמה התקינה בנשים היא 12-16 אין לך אנמיה. אין זה אומר שלא חסר לך ברזל, אבל לא ניתן לדעת זאת מהבדיקות שבצעת. כדי לברר אם יש או אין חוסר ברזל צריך לבדוק ברזל, טרנספרין ופריטין. הספירה עצמה תקינה ולא מעידה על חוסר ברזל, אבל יש פרט חריג שראוי לבדיקה והוא RDW גבוה שמעיד על שוני רב בגודל הכדוריות האדומות (כלומר - יש קטנות מאד וגם גדולות מאד) והדבר יכול לרמוז אולי לבעיה כלשהי. במקרה כזה כדאי לבדוק את משטח הדם במיקרוסקופ וכן את מספר הרטיקוליציטים ואולי עוד כמה בדיקות שתהיינה רלבנטיות בעקבות הנ"ל.