נטיה לקרישת יתר

ערב טוב לך בת 30 נשואה. נמצאת בהריוני הראשון בחודש השלישי. בבדיקת דם נמצאה רמה גבולית של אנטיקרדיאוליפין 7.65 לפיכך המליץ הרופא על נטילת מיקרופירין 75 מ"ג. האם אכן יש צורך באסיפרין במקרה גבולי כמו זה? האם האסיפרין אינו מזיק להריון? אשמח לקבל תשובות בברכת ערב נפלא לך דנה. י

על מה מתבסס המשפט - נטיה לקרישת יתר ? האם היו מאורעות טרומבוטיים ? האם נבדקה נוכחות אנטיפוספוליפידים בבדיקות PTT (לופוס אנטיקואגולנט) ? להלן ציטוט מהנחיות המתייחסות לנשים בהריון שאצלן יש רמה מוגברת של נוגדנים אנטיפוספוליפידים: (המלצות של Fifth ACCP consensus conference on antithrombotic therapy. פורסמו ב-: Chest 1998 Nov;114(5 Suppl):439S-769S [3207 references] ) Antiphospholipid Antibodies Women in whom antiphospholipid antibodies have been detected are at increased risk for thrombosis and pregnancy loss. Recommendations are as follows: Multiple pregnancy losses: aspirin and heparin (grade A1) History of venous thrombosis: long-term anticoagulant therapy (heparin q12h SC can be given during pregnancy to maintain the APTT level within therapeutic range) (grade C2) No history of venous thrombosis and pregnancy loss: clinical surveillance, or heparin (5,000 U q12h throughout pregnancy) or LMWH (grade C2) ראי גם את השאלה הבאה והתשובה שניתנה לה: http://pregnancytoday.com/experts/ob-lupus.htm והנה עוד ציטוט: WHAT IS THE TREATMENT FOR A PERSON WHO HAS ANTIPHOSPHOLIPID ANTIBODIES? If a person has the lupus anticoagulant or anticardiolipin antibody, but has never had a thrombotic complication, treatment is not currently recommended. If a patient has had a thrombotic complication and has these antibodies, treatment may depend on where the clot (thrombosis) occurred. In general, treatment consists of "thinning" the blood to prevent future clots, using either aspirin or warfarin (Coumadin). המקור: http://www.lupus.org/topics/anti.html ועוד מקור: http://www.vh.org/Providers/ClinRef/FPHandbook/Chapter06/11-6.html לגבי אספירין: נכון שזו תרופה שנחשבת בטוחה, אבל זה כאשר יש אינדיקציה ברורה לנטילתה. יש טענות שאספירין גורם ליותר מקרי היפרדות שליה, כך שלתת את התרופה בלי אינדיקציה ברורה זה בעייתי. לסיכום: לא ברורה לי סיבת ההחלטה. אולי אינני יודע את כל הנתונים. אולי יש דברים נוספים שלא ידועים לך (לחץ דם מוגבר ? עדות אחרת לפעילות של הנוגדנים ?) אני חושב שכדאי לבקש חוות דעת נוספת.

שלום רב לך ראשית כל תודה על התשובה המהירה. בשיחה שערכתי עם הרופא המטפל בי לנוכח תשובתך הובהר לי שהאספירין ניתן לי לא רק בשל הנטיה - לא נטיה לקרישיות..... אלא גם בשל נטייה ללחץ דם מוגבר שעולה עם התקדמות ההריון. בנוסף לכך נודע לי שלאספירין היכולת למנוע רעלת הריון כך שבמצבי, על פי הרופא, כדאי לתת את האספירין...... האם בהתאם לכך ישנה הצדקה למתן האספירין? מודה לך על תשובתך בברכת ערב טוב