בירור דחוף של קרישיות יתר ואלרגיה לPLAVIX
דיון מתוך פורום המטולוגיה
לד"ר ציצוביץ שלום רב, אני נוטלת PLAVIX מזה 3 שבועות. עקב ארוע של חוסר תחושה ברגל ימין ותחושת הקאה/עילפון. התחושה ברגל חזרה כעבור 10 דקות. נשלחתי ע"י רופא משפחה למיון. שם נבדקתי ע"י נוירולוג ובוצע CT מוח שנמצא תקין. התחילו לי את הטיפול בPLAVIX + נשלחתי לבדיקות: CT מוח חוזר (כעבור 4 ימים - ויצא תקין) דופלר עורק צווארי (תקין) אקו לב (תקין) וכן בירור לקרישיות יתר עד היום נשלחו 3 הפניות מהמרפאה בגבעתיים לפרופ' שאמור לטפל בהפניה שלי לבירור קרישיות יתר - כלומר, להוציא הפניה לבדיקות הדם הנחוצות והדבר עדיין לא התבצע (הבדיקה עצמה). בינתיים, במשך שבוע ימים אני סובלת מפריחה ובצקת שרק אתמול נבדקה ע"י רופא עור שקבע שמדובר ב-Urticaria allergic, שככל הנראה (לדעתו) נובע מה-Plavix. כרגע אין בעיות של קוצר נשימה (עם כי יש "מועקה" ותחושה לא טובה ותשישות). התחילו לי טיפול באנטיהיסטמין. רופא המשפחה אמר אתמול שמסוכן להמשיך את ה-Plavix אם הוא אכן הגורם לתגובה האלרגית החריפה ושמצד שני מסוכן להפסיק את הטיפול במידה ומדובר ב- TIA. אודה לעצתך המהירה (ברור שלא במקום בירור אישי עם המטולוג). אגב, שלחתי שוב הבוקר את ההפניה למכבי, ואנסה לבקש אחה"צ, כשהפרופסור יהיה במרפאה, שאכן יראה את ההפניה שלי ואולי יסכים לשוחח עימי בטלפון לצורך התייעצות דחופה בעניין... עד אז... הנושא מאוד מלחיץ כפי שאתה בוודאי מבין - אני אשה צעירה, בת 41, אם לשני ילדים קטנים. מצד אחד הרופא אומר לי שמסוכן להמשיך את התרופה. האנטיהיסטמין נותן רק הקלה קטנה ברמת הגירוד אך לא הקלה בפריחה החריפה שנראית מאוד שונה מכל פריחה שראיתי - יותר כמו כתמים ועיגולים אם אתה מבין את הכוונה. באותו אזור יש גם שטפי דם קטנים שלא היו שם קודם לכן... תודה מראש וסליחה על האורך, נעמי
א. ראשית, עלייך לחזור לנוירולוג שרשם לך את הפלביקס לקבלת הוראות חלופיות. אספירין יכול להוות תחליף הולם. רופא המשפחה שלך וגם רופא העור יכולים לאתר אותו טלפונית ולהתייעץ עימו. צריך רק רצון לעשות משהו (במקום לשלוח את החולה להתמודד עם כל הבעיות בעצמו). ב. מתיאור הדברים איני יודע אם יש "קרישיות יתר" ברקע. כמובן שצריך לוודא זאת בבדיקות מתאימות, אבל זה לא הדבר הדחוף ברגע זה. קודם יש לפתור את בעיית התרופה והרגיושת לה. את הצד המנהלתי / ביורוקרטי זה של קופת החולים צריך לפתור שם ולא כאן. ל"מכבי" יש גם הנהלה ולא רק "פרופסורים" וכדאי להתלונן אם השירות אינו יעיל.
תודה על התשובה. לא ניתן לתת לי אספירין בגלל PEPTIC ULCER בעבר. רופא המשפחה השאיר את הדברים כך עם "פני למיון במידה ויש קוצר נשימה הכי קטן" וכנ"ל גם רופא העור שכן נשמע כאילו חשב שחשוב יהיה להפסיק את התרופה בהקדם. לא ניתן לאתר את הרופא (נוירולוג) שרשם לי את הPLAVIX. התקשרתי אליו במשך 4 שעות במרפאתו ביום א' בערב (ולאחר מכן נסעתי למוקד הרפואי בהמלצת האחות של מכבי) וכל 4 השעות האלה הקו היה תפוס באופן קבוע... פניתי גם לרופא המנהלי של גבעתיים שהפנה אותי "לראות רופא מומחה להמטולוגיה או לנוירולוגיה תוך 24 שעות ובינתיים להפסיק את הPLAVIX". בטענה שזה לא יזיק ולא יסכן אותי להפסיק את התרופה ל-24 שעות. בבתי החולים הפנו אותי חזרה לרופא המטפל - כדי לקבל הפניה. כשחזרתי לרופא המנהלי של גבעתיים עם הבשורה, אמר לי שאפשר לפנות למיון... לא ממש פתרון לו ציפיתי אם הנושא בסה"כ דורש שיחה או פגישה קצרה עם רופא מומחה... בקיצור, אני מודה לך על תשובתך ומסכימה עם כל מילה... לצערי כך הדברים התנהלו ומתנהלים... אודה לכל עיצה... אולי גם הפניה להמטולוג פרטי באזור גבעתיים/ר"ג/ת"א שאוכל להתייעץ עימו (למרות שזה פשוט לא ריאלי לשלם סכום מאוד גבוה בשביל ההתייעצות כשהאחריות צריכה לחול על מכבי)... תודה, נעמי
מנהל פורום המטולוגיה
