ספטיס וספירה גבוהה של כדוריות דם לבנות

ד"ר ציצוביץ שלום רב, שמי מיכל ואני אם לתינוק בן תשעה חודשים. אנו מתגוררים בארה"ב (מזה חודש וחצי) עקב עבודתו של בעלי. מזה שלושה ימים שיש לבני חום גבוה, חוסר שקט (בד"כ הוא תינוק פעלתן וחייכני) שינה טרופה ונגיעות בלתי פוסקות באזניים. בדיקה מקיפה שנערכה לו היום במרפאת ילדים ובבית החולים אליו הופננו להמשך בדיקות העלתה - על דרך האלימינציה, משום מה, כי יש חש לספטיס, ונאמר שיש אף סיכון מסוים שתהיה לכך השלכה על המוח. הסיבה בגינה ערכו בדיקות מקיפות ( תרבית, שתן באמצעות קטטר, דגימת דם) היא מאחר ובמרפאה גילו במשטח דם כי ספירת הכדוריות הלבנות גבוהה מאד! (בטווח שבין 6.0 - 17.5 מדדו לו כמות של 27 במרפאה, ולאחר ארבע שעות כמות של 33.4 בביה"ח) נאמר לנו גם כי המדד של NEUTS גבוה והוא 57, כאשר הגבול הוא 43 , וכן כי המדד של ה- BAND הוא 6H כאשר הגבול הוא 5 . ראשית אשמח לדעת מהם המונחים הרפואיים הנ"ל ? שנית, האם יש סיבה לדאגה ומה עלינו לעשות? הוא קיבל גם זריקת אנטיביוטיקה של 24 שעות להילחם בנגיף, וכעת 6 שעות אחר הביקור בביה"ח, נראה על פניו שהוא מתאושש. דבר נוסף שנאמר לנו הוא שאם לא תהיה התייצבות, ייאלצו לעשות דיקור בעמוד השדרה - האם הדבר נחוץ ?!? מה התועלת בכך, ומה הוא אמור לגלות? בתודה מראש על תשובתך מיכל.

כאשר יש זיהום בגוף, אחד הצעדים ש"הגוף" נוקט הוא לייצר הרבה כדוריות לבנות, ולשחרר אותן מהר ממח העצם. זו הסיבה לעליה של הלויקוציטים בדם. במקרה של זיהום ע"י חיידק יהיו אלה הנויטרופילים שיעלו בעיקר ובגלל השחרור המהיר ממח העצם יופיעו בדם ההיקפי גם תאים פחות בשלים (שבד"כ היו נשארים במח העצם עד הבשלה מלאה). לתופעה זו קוראים "סטיה שמאלה" ובאנגלית left shift. זו הסיבה שיש יותר באנדים שהם נויטרופילים אבל בשלב אחד צעיר יותר מהסגמנטים שיש בד"כ בדם. ספסיס הוא זיהום ע"י חיידק (או פטריה, אבל זה לא סביר במקרה זה כמובן) אשר "מסתובב" בדם ויכול גם להיזרע באיברים ספציפיים. אין כל פלא שהספירה הלבנה גבוהה מאוד במקרה כזה ואין פלא שיש סטיה שמאלה. דיקור בעמוד השדרה - ניקור מותני - הוא אמצעי לגילוי דלקת קרום המוח שלעתים היא המקור לספסיס ושלעתים צריך לטפל בה בתרופות שונות (כי לא כל אנטיביוטיקה חודרת לתוך איזור המוח). רפואה שלמה

ד"ר ציצוביץ שלום רב, תודה רבה על תשובתך המפורטת. שאלה נוספת: מתי מגיעים להחלטה לבצע דיקור ? כמה טיפולי וסוגי אנטיביוטיקה ומה טווח הזמן שנלקח בחשבון (בלי לקחת סיכון) עד שמבצעים דיקור? מדדי החום שנלקחו לו על ידנו כל ארבע שעות ב- 24 שעות האחרונות, היו כאלה: ערב- 37.4 , לילה - 36 , לפנות בוקר- 37.7 ובוקר- לא היה חום (36 בערך). האם ניתן להסיק מכך שזריקת האנטיביוטיקה שניתנה לו משפיעה וכי הגוף מתחיל להלחם טוב יותר? ידוע לנו כי במקרה של דלקת קרום המוח (חלילה) יש סימפטום של עורף נוקשה - מבדיקה חובבנית , על פניו נראה שהעורף אינו נוקשה- הייתי רוצה לדעת אילו עוד סממנים ניתן לנסות לאבחן, שהם ממאפייניה של דלקת קרום המוח? התינוק כמובן מטופל ע"י רופאה, אולם הייתי מודה על חוות דעת נוספת. בתודה מראש. מיכל.