התייעצות

שלום, מדובר באשה, בת 80, ממוצא אשכנזי. מחלות ברקע: דלקת פרקים, דלקות חוזרות בדרכי השתן. ניתוחים: ניתוח להחלפת ברך ברגל ימין, ו- 3 ניתוחים בירך שמאל (האחרון לפני כ-3 חודשים כתוצאה מנפילה ושבר בירך). תרופות: טיפול בדלקת פרקים: מטאטרוקסט (מזה כשנה לפחות). לפני כ- 3 ימים החל לפתע דימום רב מהפה שנמשך כ- 8 שעות. בעקבות כך אושפזה ובבדיקות הדם התגלתה התמונה הבאה: WBC-0.29 RBC-3.54 HGB-10.20 PLT-18 NEUTRO ABS - 0.15 BILIRUBIN TOTAL - 2.1 BILIRUBIN DIRECT - 1 יש לציין כי לפני כחודש ספירת הדם היתה תקינה. לאחר קבלת מנות של PLT ומנות של דם ספירת הדם לא משתנה (מזה כ- 3 ימים). כיום אינה מדממת, ומקבלת אנטיביוטיקה. איזה מחלות יכולות להצביע על תמונה דומה ? תודה מראש על תשובתך

יכולות להיות סיבות רבות, אך בראש ובראשונה יש לחשוד בדיכוי מח העצם משנית לטיפול במתוטרקסט, בעיקר לאור העובדה שלפני חודש היתה לדברייך ספירה תקינה. צריך לבדוק אם לא היתה תקלה במינון התרופה, כלומר, אולי לקחה בטעות יותר מדי (או אם קיבלה בזריקות - אולי ניתן לה מינון גבוה מדי). כדאי לספור את הכדורים שנשארו ברשותה ולהשוות לתאריכים ולניפוק מבית המרקחת. אח"כ, כמובן שכל מחלה אחרת הגורמת לדיכוי מח העצם (והרשימה ארוכה) יכולה לבוא בחשבון וצריך לבדוק. אין אפשרות לדעת מהמידע הנ"ל מה הסיבה.